الطب في تقدم مستمر، وخاصةً علاج مشاكل الإنجاب، ومن أكثرها تطوراً عملية ترجيع الأجنة المجمدة لإحداث الحمل، بعد فترة قد تصل إلى سنوات من تكوين الجنين، وحفظة بالتجميد، حيث تظل الأجنة المجمدة على قيد الحياة، لتُكمل نموها في الحمل بعد عملية الإرجاع، وصولاً إلى الولادة، كذلك عملية تجميد الأجنة، وأنواعها، ولا زال العلم في طريقة لاستحداث الكثير من الحلول الطبية لخدمة البشرية.
ترجيع الأجنة المجمدة
إن ترجيع الأجنة المجمدة هو نوع من أنواع التلقيح الاصطناعي، حيث يتم إذابة جنين أو أكثر، محفوظ بالتجميد، الذي تم تخصيبه في دورة علاج سابقة (دورة تحفيز إنتاج بويضات سابقة)، ونقله إلي رحم الأم، كمحاولة لإحداث الحمل.
نصائح قبل ترجيع الأجنة المجمدة
التزمي بإرشادات الطبيب، وبعض النصائح قبل ترجيع الأجنة المجمدة، لزيادة فرص نجاحها، أهمها:
تناول الأدوية التي يصفها الطبيب
يعتمد الطبيب على العلاج الهرموني قبل إجراء نقل الجنين، مع مجموعة من الأدوية التكميلية لتحضير الرحم، كالتالي:
حبوب قبل ترجيع الأجنة المجمدة
- حبوب Estrace وهو الشكل الأكثر شيوعاً للاستروجين، فهي حبة تحتوي 2mg من استراديول الذي تنتجه المبايض، يبدأ تناولها في اليوم الأول من دورتكِ الشهرية لمدة 14 يوم، بجرعة حبة واحدة مرتين يومياً.
- قد يغير الطبيب بعد ذلك من الجرعة وطريقة العلاج، فمن الممكن أخذ البروجسترون في شكل حقن، أو أقماع مهبلية.
- إلى جانب أقراص أخرى عن طريق الفم هي “ميثيل بريدنيزولون” و”دوكسيسيكلين”.
الراحة والاسترخاء
- قبل عملية ترجيع الأجنة ببضعة أيام حاولي الاسترخاء، وتجنب النشاطات المرهقة جسدياً.
- احرصي على تدفئة جسمك، إذا كان الجو باردا في الليلة التي تسبق عملية النقل.
الابتعاد عن التوتر وتوفير سبل الاستمتاع
- أثناء الراحة حاولي فعل الأشياء المحببة لديكِ، مثل تلاوة القرآن الكريم، قراءة كُتبك المفضلة، مشاهدة التلفاز، أو سماع الموسيقى، يساعد ذلك على تحسين الحالة المزاجية التي تؤثر على الصحة الإنجابية.
- قللي وقت جلوسك أمام الموبايل، أو الحاسوب، وامنعيه قبل النوم ب 30 دقيقة.
قسط وفير من النوم
يرتبط النوم بزيادة الخصوبة، فهناك دراسة أجريت عام 2013، توضح أن النساء الآتي ينمن 7:8 ساعات كل ليلة معدل حملهن أعلي من اللاتي يحصلن على فترات أقصر من النوم، مما يساعد على زيادة نسب نجاح إرجاع الأجنة.
عاداتك الغذائية
- تحضير طعام آمن على عملية التلقيح الاصطناعي، ونقل الأجنة المجمدة، حيث يرى المتخصصون أنه عليكِِ اتباع نظام غذائي عالي الدهون، ومنخفض الكربوهيدرات، فإنه يساعد علي رفع كفاءة الهرمونات، وتقليل الالتهابات في الجسم.
- الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة هي (الخضروات- الفواكه الطازجة- مأكولات غنية بأوميجا 3).
- أضيفي لوجباتكِ حساء دافئ، الحبوب الكاملة، الأفوكادو، زيت الزيتون، زيت بذرة الكتان، الأسماك الدهنية، الأناناس والتوت البري.
- ● شرب كميات وفيرة من الماء.
- تجنبي المياه الغازية، الكحول، القهوة، الشاي، السكريات، الأطعمة المصنعة، والوجبات السريعة.
تجنب المواد الكيميائية
يُقصد المواد التي تسبب اضطرابات الغدد الصماء، كأحد مسببات الأكسدة التي تؤثر علي كفاءة الهرمونات، والصحة الإنجابية مثل:
- الفورمالدهيد.
- البارابين.
- بينز وفينول.
- BPA.
المنتجات التي تحتوي عليها
- أواني من البلاستيك غير الصحي.
- مزيلات البقع.
- مستحضرات التجميل.
- طلاء الأظافر.
- المرطبات المعطرة.
امتلاء المثانة
يوم إجراء عملية ترجيع الأجنة المجمدة عليكِ شرب الماء مسبقاً، والانتظار حتى امتلاء المثانة، يساعد ذلك على ضبط وضعية الرحم أثناء النقل ،كما يعطي صورة أوضح عند استخدام الطبيب الأشعة التليفزيونية أثناء ترجيع الأجنة.
كيفية نقل الأجنة
- تبدأ بإذابة تجميد الأجنة، في نفس يوم إجراء عملية الإرجاع.
- يتم النقل باستخدام قسطرة، مخصصة لهذا الغرض.
- ترجيع الأجنة المجمدة أقل إجهاداً من عملية التلقيح الاصطناعي السابقة التي تم فيها تجميع البويضات، وتخصيب الأجنة بهدف تجميدها.
أنواع نقل الأجنة المجمدة
هناك نوعان:
دورة نقل الأجنة الهرمونية:
هذا النوع أكثر شيوعاً بين الأزواج، يعتمد على إعطاء هرمون الاستروجين، والبروجستيرون لإعداد بطانة الرحم، فهي تُسهل تحديد يوم النقل، وكذلك تلافي مشاكل التبويض.
دورة نقل الأجنة الطبيعية:
يتحدد موعد نقل الأجنة المجمدة عند التبويض بشكل طبيعي، بالرغم من ذلك يتم إعطاء هرمون HCG لضمان حدوث التبويض، مع البروجستيرون لدعم المرحلة الأصفرية بعد التبويض، والإرجاع.
ما هي الخطوات والإجراءات بعد تَجميع الأجنة المجمدة
- يمكن العودة إلى المنزل بعد الانتهاء من النقل، ولكن التزمي بالراحة التامة لمدة يومين إلى ثلاثة ولا داعي لأي مجهود بدني.
- إذا كنتِ ستسافرين في نفس يوم الإرجاع، عليك اختيار وسيلة مواصلات أكثر ثباتاً مثل القطار، لا مانع من السيارة إذا كان الطريق ممهداً.
- تجنب الجماع لفترة يخبرك بها الطبيب، حيث أظهرت الدراسات أنه يسبب التقلصات مما يُعطل انتقال الأجنة.
- عند الاستحمام بعد عملية ترجيع الأجنة المجمدة تجنبي تماما استخدام الماء الساخن، أو الذهاب إلى الجاكوزي والساونا، وإذا شعرتي ببعض التقلصات في البطن لا تستخدمي كمادات دافئة في منطقة أسفل البطن نهائياً لإزالة الألم، فقط تواصلي مع طبيبكِ.
- الاستمرار في تناول أدوية الخصوبة الهرمونية (الاستروجين، والبروجستيرون)، لمدة 14 يوما بعد عملية النقل.
- تناول أقراص حمض الفوليكِ.
الخطوات بعد نقل الأجنة المجمدة
بعد نقل أجنة الكيسة الأريمية يستغرق الوقت 9 أيام قبل التأكد من حدوث الحمل حيث أن:
ترجيع الأجنة المجمدة في اليوم الاول
تقوم خلايا الكيسة الأريمية للجَنين بالتحرك لمحاولة الالتصاق بجدار الرحم.
اليوم الثالث من ترجيع الأجنة المجمدة
يبدأ الجنين في التعلق بشكل أعمق بجدار الرحم لتبدأ عملية الغرس، وكذلك اليوم الرابع.
اليوم الخامس من ترجيع الأجنة المجمدة
اكتمال غرس الجنين بنجاح، كما يبدأ تطور خلايا المشيمة، والجنين.
اليوم السادس من ترجيع الأجنة المجمدة
يبدأ الجنين في إطلاق هرمون HCG ليسير في مجرى الدم، كإشارة إلى نمو الحمل.
اليوم السابع، والثامن، حتى الوصول للتاسع
تصبح مستويات الهرمون الموجهة إلى الغدد التناسلية والمشيمة مرتفعة بما يكفي في الدم، في هذا التوقيت يصبح اكتشاف الحمل عن طريق اختبار الدم ممكناً.
علامات الحمل بعد ترجيع الأجنة المجمدة
عادة ما نبدأ في الفحوصات للتأكد من حدوث الحمل بعد عملية نقل الأجنة المجمدة بأسبوعين، أو عند اليوم 12 من ترجيع الأجنة إلي الرحم، كذلك ظهور بعض علامات الحمل منها:
النزيف الخفيف
- ظهور بقع دم بسيطة في الملابس من أول علامات الحمل، فهي تدل على غرس الجنين في بطانة الرحم.
- انتبهي، فالتغييرات الهرمونية قد تسبب النزيف أيضاً، لذلك هي علامة غير مؤكدة للحمل.
تقلصات البطن
قد تكون من علامات الحمل الأولى، وخاصة آلام البطن السفلية، في منطقة الحوض، ولكنها مرتبطة أيضا بالعلاجات الهرمونية.
ألم وتورم الثدي
تعتبر من علامات نجاح نقل الأجنة، وحدوث الحمل.
التعب والإرهاق
مصحوب بالرغبة الشديدة في النوم أكثر من المعتاد، يحدث ذلك بسبب ارتفاع نسب هرمون البروجستيرون في الدم.
إفرازات مهبلية
تغير في طبيعة الإفرازات، وكمياتها.
انقطاع الدورة الشهرية
من العلامات الشهيرة لحدوث الحمل.
ملحوظة
من الممكن عدم ظهور أي أعراض مبكرة للحمل بالرغم من حدوثه لذلك الإجراء المؤكد هو اختبار الحمل الرقمي في الدم.
ما هي عملية تجميد الأجنة
بعد معرفتك تفاصيل ترجيع الأجنة المجمدة، لابد من فهم عملية تجميد الأجنة نفسها، هو إجراء يسمح للناس بتخزين الأجنة لاستخدامها لاحقاً، لا يقتصر الأمر على الأجنة المجمدة فقط، ولكن يمكن تجميد البويضات غير المخصبة لبعض السيدات، إن أول عملية حمل ناتجة عن تجميد جنين سليم تمت في الثمانينيات عام 1984.
خطوات التلقيح الاصطناعي
- تبدأ العملية باستخدام أدوية هرمونية، لتحفيز إنتاج البويضات المحتمل أنها قادرة على الإنجاب.
- يستخرج الطبيب البويضات من المبايض مباشرةً من أجل الإخصاب، ويستخدم في ذلك جهاز الموجات فوق الصوتية (السونار).
- في المختبر يُعرّض الطبيب البويضات للحيوانات المنوية، ويتركها لإجراء الإخصاب تلقائياً.
- قد يؤدي الإخصاب الناجح إلى جنين واحد سليم أو أكثر.
- تتم مراقبة تطور الأجنة لمدة 6 أيام، ثم اختيار الجنين المناسب.
الحقن المجهري
- يحقن الطبيب بنفسه حيوان منوي واحد داخل البويضة، ويؤدي إلى نفس نتيجة إنتاج الجنين.
- تستخدم هذه الطريقة إذا لم تؤدي طريقة التلقيح الاصطناعي إلى الإخصاب، كذلك إذا كانت هناك مشكلة في الحيوانات المنوية.
كيف تتم عملية تجميد الجنين؟
التجميد بهدف ترجيع الأجنة المجمدة إلى رحم الأم في المستقبل، يتم بطرق معينة داخل المعمل، حيث أن التحدي الأكبر هو الماء الموجود داخل الخلايا، إذا تم تجميده سينتج بلورات ثلجية تسبب انفجار الخلية، لذلك يلجأ الطبيب إلى حفظ الأجنة المجمدة بالتبريد.
عملية حفظ الأجنة بالتبريد
هي عملية استبدال الماء في الخلية، بمادة معينة واقية من التجميد، بعد إزالة معظم الماء من الأجنة المجمدة يقوم الطبيب بتبريدها حتي حالة الحفظ، ثم يستخدم إحدى هاتين الطريقتين في التجميد:
التجميد البطيء
وضع الأجنة المجمدة في أنابيب مغلقة، ثم خفض درجة حرارتها ببطء، هذا يقلل خطر التلف كما يحميها من الشيخوخة، لكنه يستغرق وقتاً طويلاً ومُعدات باهظة الثمن.
التجميد السريع(التزجيج)
- يقوم الطبيب بتجميد الأجنة المحمية بالتبريد بسرعة، بحيث لا يكون لدي الماء الوقت الكافي لتكوين بلورات ثلجية.
- تساعد الخطوة السابقة على حماية الأجنة، وترفع من معدل بقائها على قيد الحياة، أثناء الذوبان.
- يقوم الطبيب بعد الانتهاء من التجميد، بحفظ الأجنة في نيتروجين سائل.
الفرق بين الأجنة المجمدة والحديثة
نُشرت دراسة في المجلة الدولية للطب الحيوي الإنجابي، نتائج أكثر من 1000 حالة أجرت نقل للأجنة، شملت أجنة حديثة التخصيب أو مجمدة، لم يجد الباحثون فرقا إحصائيا بين أنواع الأجنة من حيث:
- معدلات الحمل.
- صحة الجنين.
ملحوظة
تشير دراسات أخرى إلى أن نقل الأجنة المجمدة، قد يكون أكثر فاعلية في ارتفاع معدلات الحمل، ونتائج أفضل لكل من المرأة، والطفل، ولا يوجد دليل على أن الأجنة المجمدة، أو المذابة تؤدي إلى عدد أكبر من حالات الإجهاض، أو التشوهات.
اقرأ أيضًا: هل يحدث حمل في فترة الخصوبة وكيف يتم بالتفصيل؟
من ينصح بتجميد الأجنة؟
مجموعة معينة من الناس تجميد الأجنة يعتبر ضرورة لديهم:
- الأشخاص الذين يعانون اضطرابات وراثية تؤثر على الإنجاب.
- من سيخضعون قريبا للعلاج الكيماوي من السرطان.
- الذين يتناولون أدوية تؤثر على الخصوبة.
- الذكور المصابون بسرطان الجهاز التناسلي.
- السيدات اللاتي يرغبن في الحمل في المستقبل، ويخشون من بلوغ سن اليأس(انقطاع الطمث)، وقلة فرصهن في الإنجاب، أو ضعف الخصوبة.
- النساء المعرضات لخطر الإصابة بمتلازمة تحفيز المبيض، وهي حالة نادرة قد تحدث عندما تتلقي السيدة هرمونات محفزة لإنتاج البويضات، لتقليل مخاطر هذه الحالة قد يوصي الطبيب بتجميد الأجنة.
- هناك أغراض للأبحاث الطبية، تَستخدم تجميد بعض الأجنة، لاختبار الاضطرابات الوراثية، ونقل خيوط الـ DNA لمراقبة الجنات، وانتقال الصفات الوراثية.
مضاعفات تجميد الجنين
قد تحدث بعض المضاعفات أثناء عملية استخراج البويضات من أجل تجميد الأجنة، وكذلك أثناء ترجيع الأجنة المجمدة، وهي نادرة الحدوث:
- مضاعفات التخدير أثناء تجميع البويضات.
- العدوي.
- تلف المثانة، الأمعاء، أو الأوعية الدموية من الإبرة، أو القسطرة.
- متلازمة فرط تنبيه المبيض، من جراء تناول الأدوية والهرمونات المحفزة للتبويض.
- نزول إفرازات مهبلية غير معتادة.
- نزيف مهبلي.
- الشعور بانتفاخ البطن، كعرض جانبي للعلاجات الهرمونية، المصاحبة لعملية ترجيع الأجنة المجمدة.
تكلفة ترجيع الأجنة المجمدة
تتراوح التكلفة بين 3000 إلى 6.500 دولار، عالميا ما يعني أنها تتكلف عشرات الآلاف من الجنيهات في مصر، وتشمل التكلفة:
- العلاج الهرموني.
- المتابعة الطبية.
- تكاليف عملية ترجيع الأجنة.
ملحوظة
- تكلفة دورة التخصيب الطبيعية تكون أقل لأنها لا تتطلب أدوية للخصوبة، ومع ذلك لا تشمل تكلفة نفقات عملية التلقيح الاصطناعي الأولى، كذلك الحفظ بالتبريد، والتجميد، ورسوم التخزين.
- تختلف التكلفة نسبياً من مكان لآخر.
تجميد الأجنة عملية طويلة الأمد في بعض الحالات، يتبعها ترجيع الأجنة المجمدة، مع نظام علاج هرموني يسبق عملية الإرجاع، ويستمر بعدها لمدة 14 يوم، يمكنك عمل اختبار الحمل بداية من اليوم 12 للتأكد من نجاح الحمل، لكنها عملية مكلفة بعض الشئ، إلا أن نسبة نجاحها جيدة جدا، تصل في بعض الحالات إلى 60 %.
