في ظل الأزمات النفسية والضغوطات المتولدة في أغلب بلدان العالم، بات استخدام الأدوية المهدئة منتشراً بقوة في العالم الغربي والعربي أيضاً. ومن أشهر هذه الأدوية هو دواء لورازيبام Lorazepam الذي اشتهر بخواصه المهدئة والمضادة للقلق.
ما هو لورازيبام Lorazepam
يتألف دواء لورازيبام Lorazepam بشكل أساسي من مادة لورازيبام Lorazepam وهو دواء ينتمي لزمرة البنزوديازيبينات وتقوم أدوية هذه الزمرة بتخفيف القلق والعصبية والتوتر وتساعد على الاسترخاء والحث على النوم. كما أنه يساعد في علاج الإدمان على الكحول والتخفيف من حدة نوبات الصرع.
ويعتبر من الأدوية التي تحتاج وصفة طبية لصرفها في الصيدليات.
آلية عمل لورازيبام Lorazepam
تقوم مادة Lorazepam بمهام رئيسة:
- مهدئ أو منوم.
- مضاد قلق.
- تخفيف نوبات الصرع.
ولتحقيق هذه المهام يتبع الدواء آلية عمل تتمثل في الارتباط بمستقبلاته الخاصة في الدماغ مما يؤدي لتنشيط مستقبلات غاما أمينو بوتيريك أسيد أو ما يعرف بـ GABA. تمتلك مستقبلات الغابا تأثيراً مهدئاً وبالتالي فإن تنشيطها يؤدي لحدوث المفعول المهدئ والمرخي والمزيل للقلق.
كما أن تفعيلها يساعد في السيطرة على تواتر الشحنات العصبية المتزايد في الدماغ والمسؤول الرئيسي عن نوبات الصرع وبالتالي تساعد في التخفيف من حدة هذه النوبات وتشكل دواء مساعداً لمرضى الصرع.
كما تؤدي أدوية هذه الزمرة إلى تباطؤ في عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي CNS مما يؤدي إلى استرخاء المريض وبالتالي الحد من الشعور بالقلق والتوتر.
بشكل عام توصف هذه الأدوية لفترات محدودة فقط بسبب الخوف من خطر تطور الاعتياد على الدواء بعد فترة أربعة أسابيع متتالية من استخدامه.
دواعي استعمال لورازيبام Lorazepam
تستخدم أقراص هذا الدواء لعلاج الأعراض التالية:
- اضطرابات القلق: يمكن استخدامه للتخفيف من أعراض القلق ونوبات الهلع والخوف.
- الأرق: يستخدم أيضاً للتخلص من نوبات الأرق المزعجة وخاصة عند النوم.
- الغثيان والإقياء التالي لاستخدام الأدوية الكيماوية: أثبت Lorazepam فعاليته في التخلص من الإقياء المرافق للمرضى المتلقين للعلاج الكيماوي حيث يساعد على التخلص من هذه الأعراض المزعجة من إقياء وغثيان.
- أعراض انسحاب الكحول عند المدمنين: كما ذكرنا أنه لا يجب سحب الأدوية النفسية أو المخدرة بشكل مفاجئ منعاً من حدوث أعراض الانسحاب وبالتالي وبنفس الآلية يمكن إعطاء لورازيبام للتخفيف من أعراض انسحاب الكحول من جسم الشخص المدمن مثل (التعرق-صعوبة النوم-التهيج..الخ).
الأعراض الجانبية للورازيبام Lorazepam
مثله كأي دواء آخر، يؤدي استخدام لورازيبام Lorazepam لفترات طويلة إلى ظهور عدة آثار جانبية على صعيد مختلف أجهزة الجسم. وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة له ما يلي:
- أعراض هضمية: الغثيان، القيء، الإمساك أو الإسهال. بالإضافة لتغيرات في إفراز اللعاب.
- أعراض عصبية: تشمل الأعراض العصبية له الصداع، الدوخة، النعاس، تشنجات عصبية وحركات اختلاجية، وفقدان الذاكرة والنسيان. كما أنه يسبب رعشة وخلل في التوازن وعلى المدى البعيد يؤدي إلى الاكتئاب. كما يسبب التفكير أو المحاولة بالانتحار والاكتئاب التنفسي.
- أعراض جلدية: طفح جلدي أو جفاف بالجلد وحكة.
- أعراض كبدية: قد يسبب اعتلالات كبدية، يرقان، زيادة في البيليروبين وزيادة في الأنزيمات الكبدية.
- بطء في التنفس.
- صعوبة في الكلام.
- رؤية ضبابية.
- ضعف عام بالعضلات.
- فقدان شهية.
موانع استخدام لورازيبام Lorazepam
بسبب الآثار الجانبية سابقة الذكر لهذا الدواء، فيجب الابتعاد عنه في حال كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:
- فرط الحساسية تجاه لورازيبام Lorazepam أو أي نوع من البنزوديازيبينات الأخرى.
- قصور الكلى أو الكبد.
- إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
- مرضى قصور الجهاز التنفسي أو الذين لديهم حالات تنفسية حادة.
- مرضى الوهن العضلي.
- مرضى الزرق مفتوح الزاوية.
- تعاطي الكحول.
- مرضى متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم.
- الأطفال الخدج (في حالة استخدام الحقن).
احتياطات استخدام لورازيبام Lorazepam
قد يخاف بعض الناس من الآثار الجانبية لدواء لورازيبام Lorazepam فيبتعدون عن استخدامه للعلاج، ولكن عند استعماله بحذر وضمن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب فإن المريض يحصل على التجربة المهدئة والمزيلة للقلق المثالية.
لذلك لا تتردد في إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن حالتك الصحية. ولا سيما عند وجود واحدة أو أكثر من هذه الحالات:
- الحساسية السابقة لنوع آخر من البنزوديازيبينات.
- تحتوي بعض المستحضرات الحاوية على هذا الدواء على مادة كحول البنزيل التي تسبب متلازمة تدعى متلازمة اللهاث لدى الأطفال الرضع.
- كبار السن: يجب الحذر عند استخدام الدواء عند المرضى كبار السن وذلك نظراً لحساسيتهم الشديدة تجاهه.
- مرضى الاكتئاب: يجب إخبار الطبيب بأنك تعاني من الاكتئاب قبل تناول هذا الدواء لأخذ التدابير اللازمة منعاً من تفاقم الحالة.
- مرضى القصور الكلوي والكبدي.
- مرضى الاختلاجات العصبية الشديدة.
- قيادة السيارة: إذ أنه كما ذكرنا سابقاً تؤثر البنزوديازيبينات على عملية التفكير وتؤدي للتشويش والنعاس، لذلك ينصح بالابتعاد عن قيادة السيارة بعد تناول الجرعة.
التداخلات الدوائية للورازيبام Lorazepam
قد يتداخل لورازيبام Lorazepam مع بعض الأدوية بشكل مفاجئ، لذلك يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول أكثر من دواء في الوقت ذاته. والأفضل إخبار الطبيب وإعلامه بكل الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تأخذها لوصف العلاج الأمثل. ونعرض لكم بعض الأدوية التي تتداخل مع عمله:
- الأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي مثل (الكحول-الباربيتورات-الفينوباربيتال-البنزوديازيبينات الأخرى)، لأنها تزيد من التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي.
- مثبطات مونو أمينو أكسيداز المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
- الكاربامازبين.
- مضادات الفطريات (مثل الكيتوكونازول).
- السيميتيدين.
- الاريثروميسين.
- الأدوية المخدرة الأخرى مثل الكودئين المستخدم للسعال.
جرعة لورازيبام Lorazepam
تعطى جرعة لورازيبام Lorazepam بحسب الحالة المرضية ووضع المريض وبحسب إرشادات الطبيب.
كما أن الجرعة تختلف لكل مريض بحسب عمره وشدة المرض وبحسب الشكل الدوائيالمستخدم. وفيما يلي نعرض لكم جرعات الدواء بحسب المرض المعالج:
- القلق: 2-3 mg من 2-3 مرات يومياً.
- الأرق: 2-4 mg مرة واحدة قبل النوم.
فرط جرعة لورازيبام Lorazepam
قد تسبب الجرعة المفرطة للورازيبام Lorazepam تأثيراً خطيراً على الدماغ، ويكون تأثيرها أكبر على الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية بشكل دائم (المدمنين) حتى وإن كان بكميات قليلة.
في حال تناول جرعة زائدة فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً والذهاب بالمريض لأقرب مستشفى لأن الآثار خطيرة وقد تكون مميتة أحياناً.
في حال وصف لك الطبيب جرعات متعددة باليوم ونسيت أن تأخذ إحدى الجرعات في وقتها المعتاد، فيجب تناولها عندما تتذكر، أي في أقرب وقت. وإذا كان الوقت قريب من موعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة لتعويض النقص. والأفضل في هذه الحالة هو أن تأخذ الجرعة في وقتها فقط مع الاستغناء عن الجرعة المنسية.
لورازيبام Lorazepam للمرأة الحامل
لورازيبام Lorazepam أثناء الحمل
- يعتبر دواء لورازيبام من الأدوية الغير مسموح باستخدامها خلال فترة الحمل، إذ أنه يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية على الطفل.
- إدمان الدواء عند المرأة الحامل يؤدي للاعتماد الجسدي لدى الطفل.
- تعبر مادة Lorazepam المشيمة وبالتالي فإن استخدامها أثناء المخاض يسبب التثبيط التنفسي للجنين ومن بعدها الوفاة.
اقرأ أيضاً: مسكن حبيبات بين-و-رون لتسكين الألم عند الحامل.
لورازيبام Lorazepam بعد الولادة (فترة الرضاعة)
- تعبر مادة هذا الدواء حليب الأم وبالتالي يمنع استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لأنه يسبب للطفل الرضيع التثبيط المركزي وما يتبعه من نعاس حاد وخمول وتثبيط تنفس واكتئاب.
- يجب الاتصال بالطبيب فوراُ في حال أبدى الطفل نعاساً غير طبيعياً أو خمولاً مفرطاً، أو إذا لاحظتي أنه يواجه صعوبة في الرضاعة أو التنفس، وبالنهاية يفضل استخدام مسكناً آخر يكون أكثر أماناً من لورازيبام Lorazepam للأم أثناء الرضاعة.
لمعرفة المزيد حول صحة المرأة الحامل، قومي بزيارة قسم الحمل والولادة في موقعنا من هنا.
الأشكال الدوائية المتوافرة من لورازيبام Lorazepam
تتوافر مادة لورازيبام Lorazepam بشكل أقراص فموية بتركيز 2.5 mg، 1 mg.
نصائح عند استخدام لورازيبام Lorazepam
يجب اتباع القواعد التالية لتحقيق الفائدة المثلى من هذا الدواء. سنورد لكم بعض الخطوات المساعدة:
- يتم تناول Lorazepam مع أو بدون طعام ويفضل أخذه بعد الطعام لمنع حدوث اضطراب بالمعدة.
- يجب الانتباه لعدم مشاركته مع المسكنات قوية المفعول الأخرى.
- يجب عدم تناول هذا الدواء إلا بإذن الطبيب حصراً.
- يجب فحص الدم دورياً عند استعماله لملاحظة أي تغييرات في الصيغة الدموية.
- بما أنه يؤثر على الجملة العصبية المركزية، فيمنع أخذه قبل الأنشطة التي تحتاج تركيز مثل قيادة السيارة. إذ أنه يسبب النعاس والرغبة في النوم ويؤثر على منطقية التفكير.
- انتبه من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء. حيث أنه دواء يسبب الاعتماد الجسدي والنفسي وبالتالي فإن إيقافه بشكل مفاجئ يسبب صدمة للجسم وتظهر أعراض الانسحاب التي تتلخص فيما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول الكودئين.
- التعرق المفرط.
- الأرق.
- سيلان الأنف.
- التهيج الشديد.
- قشعريرة.
- الغثيان والتقيؤ.
- تشنج عضلي حاد.
لذلك يجب إيقاف الدواء تدريجياً وتحت إشراف الطبيب المختص.
- يفضل مراجعة الطبيب عند استمرار الألم لأكثر من 10 أيام عند البالغين، وأكثر من 5 أيام عند الأطفال.
- الامتناع عن تناول الكحول خلال فترة استعمال هذا الدواء، حيث أن الجمع بينهما قد يؤدي إلى خطر ظهور الأمراض التالية: الفشل الكلوي، اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى، الجفاف الشديد.
- يجب اتباع تعليمات الجرعات الموجودة على نشرة الدواء، كما يجب ألا يعطى الدواء للطفل تحت عمر 12 سنة.
- لا يعمل لورازيبام على علاج مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات، لذا لا يجوز التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب عند تحسن حالة المريض لأن النوبات تعود للظهور، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فإنه يلجأ إلى تقليل الجرعة بشكل تدريجي على مدى فترة زمنية محددة.
- قد يسبب هذا الدواء رغبة أو نزعة للانتحار لذا يجب مراقبة المريض وفي حال ملاحظة أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية لديه فيجب إخبار الطبيب بسرعة.
أعراض الإدمان على لورازيبام Lorazepam
من الطبيعي ملاحظة بعض الأعراض على الشخص المدمن سواء كان مدمناً على التدخين، الكحول، الأدوية أو المخدرات. بالنتيجة الإدمان هو إدمان. وفيما يلي نستعرض لكم بعض الصفات التي تظهر على مدمن Lorazepam:
الأعراض الجسدية والنفسية
- وهن جسدي.
- ارتباك وارتعاش.
- غيبوبة.
- عدم القدرة على اتخاذ القرارات بشكل صائب.
- غشاوة في البصر.
- تلعثم بالكلام.
- صداع ودوار دائمين.
- صعوبة في التنفس.
الأعراض السلوكية
يبدي الشخص المدمن على لورازيبام عدة سلوكيات مجتمعية يلاحظها الأشخاص القريبين منه، سواء في المنزل، المدرسة، مكان العمل.. الخ. وفيما يلي بعض هذه السلوكيات:
- انعزال المدمن عن أهله وأصدقائه وامتناعه عن القيام بالتزاماته اليومية.
- قيام المدمن بأعمال قد تكون ليست من شيمه بغية الحصول على المواد المخدرة مثل (اقتراض الأموال من الآخرين بإسراف، السرقة، الإفلاس…).
- الإهمال الواضح في مظهره العام ونظافته الشخصية.
- تغيرات واضحة في المزاج والشخصية.
الأسئلة الشائعة
متى يبدأ مفعول لورازيبام Lorazepam؟
يبدأ تأثير Lorazepam بالظهور خلال ساعتين من تناوله عن طريق الفم. ويستمر حتى10-20 ساعة.
ماذا أفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟
اتصل بالطبيب أو المشفى في حال تناولت جرعة زائدة من Lorazepam وظهرت لديك الأعراض التالية:
- ألم في البطن.
- غثيان.
- قيء.
- مشاكل في الكبد.
- نوبات.
- غيبوبة.
لماذا يحدث إدمان لورازيبام Lorazepam أو البنزوديازيبينات؟
هناك عدة عوامل تؤدي لإدمان الإنسان على هذا الدواء، سنذكر بعض من هذه العوامل:
- عامل الوراثة: يرجح العلماء أن النسبة الكبيرة من المدمنين لديهم أساس وراثي لذلك، ويعود هذا العامل لوجود أقارب من الدرجة الأولى للفرد ممن عانوا أو يعانون حالياً من الإدمان وهذا ما يجعل هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للإدمان على مواد معينة مثل أنواع البنزوديازيبينات.
- عامل التأثير على الدماغ: كما ذكرنا أن البنزوديازيبينات تؤثر على الدماغ وتعطي شعور بالنشوة. وبالتالي فإن لها قدرة كبيرة على التأثير على الدماغ وجعله يعتاد عليها. حيث إنها تفعل مراكز اللذة والمتعة فيه وبالتالي يصبح انسحابها من الجسم أصعب من ذي قبل. ويصبح الدماغ غير قادر على القيام بمهامه بشكل صحيح نتيجة سحبها مباشرة. وبالتالي يركز الأطباء على أهمية عدم استخدامها عشوائياً وعدم سحبها مباشرة وإنما بالتدريج عند وصفها علاجياً.
ما هي ظروف تخزين لورازيبام Lorazepam؟
تحفظ أقراص هذا الدواء بدرجة حرارة الغرفة بمكان جاف بعيداً عن الرطوبة والضوء، في علب محكمة الإغلاق وبعيداً عن متناول الأطفال.
يعد دواء لورازيبام Lorazepam من الأدوية المهمة في علاج القلق والمساعدة على النوم ولكن كما ذكرنا يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب والتقيد بالتعليمات الخاصة بهذا الدواء لتحقيق الاستفادة المثلى منه وتجنب آثاره الجانبية الضارة.