تسكين الألم بات مطلباً ضرورياً للمرضى بالإضافة لمرضهم الأساسي، لذلك يبحث الناس عن مسكنات ألم قوية تخفف من هذا الشعور المزعج وتعطيهم الراحة. ومن الأعراض الشتوية الشائعة المرافقة للألم هو السعال، وبالتالي فإن وجود دواء مسكن للسعال وللألم معاً هو بمثابة راحة عظمى للكثير من المرضى. ومن أهم هذه الأدوية هو دواء الكودئين Codeine . لنتعرف على أهم خصائصه سويةً.
ما هو الكودئين Codeine
ينتمي الكودئين Codeine لزمرة الأفيونات وهو يعتبر من الأدوية التي تتطلب وصفة طبية لصرفها في الصيدليات نظراً لتأثيراتها المخدرة. ويعد من أشيع مسكنات الألم التي تستخدم على نطاق واسع في تسكين الآلام البسيطة أو المتوسطة. كما أنه يستخدم لتخفيف السعال غير المنتج (سعال بدون قشع) عن طريق آلية معينة سنأتي على ذكرها في الفقرة التالية.
آلية عمل الكودئين Codeine
تقوم مادة الكودئين Codeine بوظيفتين رئيستين:
- تسكين الألم.
- علاج السعال.
ولتحقيق هاتين الوظيفتين تتبع مادة الكودئين Codeine آلية عمل تتلخص في الارتباط بالمستقبلات الأفيونية الموجودة في كل من الدماغ والنخاع الشوكي وأماكن أخرى من الجسم، وتعمل على إيقاف إشارات الألم التي يصدرها الجسم عبر النخاع الشوكي إلى الدماغ. كما أن الكودئين Codeine يثبط مراكز السعال في البصلة السيسائية وبالتالي يخفف من حدة السعال المخرش المتعب للمريض، مع الانتباه لعدم استخدام هذا الدواء مع السعال المنتج للقشع لئلا يسبب احتباس بالقشع لدى مرضى التهاب القصبات الهوائية.
ومن أبرز تأثيرات الأفيونات هو شعور الراحة والنشوة التي تضيفها لجسم المريض المستعمل لها، وبالتالي فإنه من الممكن أن تسبب الإدمان عند إساءة استخدامها.
دواعي استعمال الكودئين Codeine
سمحت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA باستخدام الكودئين Codeine لتسكين الألم في الحالات التالية:
- الألم المعتدل إلى الحاد: يستخدم الكودئين Codeine لتهدئة الألم الذي لا يستجيب للعلاج بالمسكنات الأخرى مثال: الصداع، آلام الأسنان، الألم العصبي المنشأ، والآلام الروماتيزمية.
- السعال المخرش غير المنتج: كما ذكرنا أن الكودئين Codeine يرتبط بمستقبلات السعال ويثبطها وبالتالي فهو دواء مفيد جداً في تسكين السعال وتخفيف الألم المصاحب له.
- الإسهال.
الأعراض الجانبية للكودئين
مثله كأي دواء آخر، يؤدي استخدام الكودئين Codeine لفترات طويلة إلى ظهور عدة آثار جانبية على صعيد مختلف أجهزة الجسم. وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة له ما يلي:
- أعراض هضمية: الغثيان، القيء، الإمساك أو الإسهال وألم بالبطن.
- أعراض عصبية: تشمل الأعراض العصبية له الصداع، الدوخة، الشعور الكاذب بالرفاهية، النعاس واكتئاب تنفسي.
- أعراض جلدية: طفح جلدي، شرى، حكة وتعرق.
- أعراض قلبية: قد يسبب الكودئين Codeine انخفاضاً في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
- فقدان شهية.
- جفاف الفم.
موانع استخدام الكودئين
بسبب الآثار الجانبية سابقة الذكر للكودئين، فيجب الابتعاد عنه في حال كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:
- فرط الحساسية تجاه الكودئين Codeine أو أي نوع من الأفيونات.
- قصور الكلى أو الكبد.
- إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
- تعاطي الكحول.
- المراحل الأخيرة من الحمل.
- الأطفال تحت عمر السنتين.
احتياطات استخدام الكودئين Codeine
قد يخاف بعض الناس من الآثار الجانبية لدواء الكودئين Codeine فيبتعدون عن استخدامه للعلاج، ولكن عند استعماله بحذر وضمن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب فإن المريض يحصل على التجربة المثالية في تسكين الألم.
لذلك لا تتردد في إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن حالتك الصحية. ولا سيما عندما تعاني من أي من هذه الأمراض:
- الربو.
- القصور التنفسي.
- الضعف الكلوي: إذ يجب تعديل الجرعة في حالة الضعف الكلوي الحاد.
- كبار السن: يجب الانتباه لاستخدام الكودئين Codeine لتخفيف السعال عند كبار السن وخاصة السعال المنتج.
إذا كنت شخص كحولي أو تشرب أكثر من 3 كؤوس يومياً. حيث أن مشاركة الكودئين Codeine مع الكحول يسبب:
- الفشل الكلوي.
- مشاكل في الكبد والكلى.
- جفاف.
التداخلات الدوائية للكودئين
قد يتداخل الكودئين Codeine مع بعض الأدوية بشكل مفاجئ، لذلك يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول أكثر من دواء في الوقت ذاته. والأفضل إخبار الطبيب وإعلامه بكل الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تأخذها لوصف العلاج الأمثل. ونعرض لكم بعض الأدوية التي تتداخل مع عمله:
- سيتالوبرام.
- فلوكسيتين.
- سيليكوكسيب.
وتشترك المركبات السابقة في كونها مثبطة لفعالية أنزيمات الكبد CYP2D6 المستقلبة للدواء، وبالتالي فإن مشاركة هذه الأدوية مع الكودئين Codeine يؤدي إلى منع تحويل الكودئين Codeine إلى المورفين الفعال وبالتالي عدم الحصول على النتيجة المرجوة منه.
جرعة الكودئين Codeine
تعطى جرعة الكودين Codeine بحسب الحالة المرضية ووضع المريض وبحسب إرشادات الطبيب. وبشكل عام يعطى الكودئين بجرعة 30 mg كل 6-8 ساعات، على ألا تزيد الجرعة اليومية على 120 mg.
كما أن جرعة الكودين Codeine تختلف لكل مريض بحسب عمره وشدة المرض. وفيما يلي نعرض لكم جرعات الكودئين بحسب عمر المريض:
- جرعة الكودين للكبار أو الأطفال فوق 12 سنة
تكون جرعة الكودين للبالغين أو الأطفال فوق 12 سنة 15-30 mg كل 6-8 ساعات. على ألا تتجاوز الجرعة اليومية 120 mg حيث أن الجرعات العالية تعرض المريض لحدوث الإدمان.
- جرعة الكودين للأطفال من 2-6 سنوات
يعطى الكودين بشكل سائل فموي بجرعة 2.5-5 mg كل 4-6 ساعات. على ألا تتجاوز الجرعة اليومية 30 mg.
- جرعة الكودين للأطفال من 2-6 سنوات
يعطى الكودين للأطفال من 2-6 سنوات بجرعة 5-10 mg كل 4-6 ساعات. ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 mg.
كما أن جرعة الكودين تختلف بحسب الحالة المرضية وفيما يلي نعرض لكم جرعات الكودين بحسب نوع الألم عند المريض:
1- تسكين الألم
- للأطفال بجرعة 1-5 mg/kg كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، الجرعة القصوى 60 mg.
- للبالغين بجرعة 30 mg كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، الجرعة القصوى 180 mg باليوم.
2- تثبيط السعال - للأطفال بجرعة 1-1.5 mg/kg تقسم 4-6 دفعات حسب الحاجة.
- للبالغين بجرعة 10-20 mg كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، الجرعة القصوى 120 mg باليوم.
فرط جرعة الكودين
قد تسبب الجرعة المفرطة للكودئين تأثيراً خطيراً على الجهاز العصبي، إذ تسبب الجرعة الزائدة تثبيط تنفسي وعصبي مركزي، بالإضافة إلى مغص وإمساك.
يجب الاتصال بالطبيب وطلب المساعدة في حال تناولت جرعة زائدة وظهرت لديك الأعراض التالية:
- التنفس البطيء أو غير المنتظم.
- برودة في الجلد.
- النوم العميق، أو فقدان الوعي.
في حال وصف لك الطبيب جرعات متعددة باليوم ونسيت أن تأخذ إحدى الجرعات في وقتها المعتاد، فيجب تناولها عندما تتذكر، أي في أقرب وقت. وإذا كان الوقت قريب من موعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة لتعويض النقص. والأفضل في هذه الحالة هو أن تأخذ الجرعة في وقتها فقط مع الاستغناء عن الجرعة المنسية.
الكودين للمرأة الحامل
الكودين أثناء الحمل
- يعتبر دواء الكودين من الأدوية الغير مسموح باستخدامها خلال فترة الحمل، إذ أنه يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية على الطفل، كما أن عملية الولادة قد تكون صعبة في حالة الأم المستخدمة للكودئين.
- الاستخدام المتواصل للكودئين عند المرأة الحامل يؤدي للاعتماد الجسدي لدى الطفل.
- تعبر مادة الكودين المشيمة وبالتالي فإن استخدامها أثناء المخاض يسبب التثبيط التنفسي للجنين ومن بعدها الوفاة.
الكودئين بعد الولادة (فترة الرضاعة)
- يعبر الكودين حليب الأم وبالتالي يعد يمنع استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لأنه يسبب للطفل الرضيع التثبيط المركزي وما يتبعه من نعاس حاد وخمول وتثبيط تنفس واكتئاب.
- يجب الاتصال بالطبيب فوراُ في حال أبدى الطفل نعاساً غير طبيعياً أو خمولاً مفرطاً، أو إذا لاحظتي أنه يواجه صعوبة في الرضاعة أو التنفس، وبالنهاية يفضل استخدام مسكناً آخر غير أفيوني يكون أكثر أماناً من الكودئين للأم أثناء الرضاعة.
الأشكال الدوائية المتوافرة من الكودئين
تتوافر مادة الكودئين بعدة أشكال صيدلانية، وتختلف هذه الأشكال عن بعضها بطريقة الإعطاء والجرعة واحتياطات الاستعمال بحسب الحالة المعالجة. من هذه الأنواع نذكر:
- أقراص فموية بتركيز 15 mg، 30 mg، 60 mg.
- شراب أو معلق فموي للأطفال والبالغين.
نصائح عند استخدام الكودئين
يجب اتباع القواعد التالية لتحقيق الفائدة المثلى من هذا الدواء. سنورد لكم بعض الخطوات المساعدة:
- يتم تناول الكودئين مع أو بدون طعام ويفضل أخذه بعد الطعام لمنع حدوث اضطراب بالمعدة.
- يجب الانتباه لعدم مشاركته مع المسكنات قوية المفعول الأخرى.
- يجب عدم تناول هذا الدواء إلا بإذن الطبيب حصراً.
- بما أنه يؤثر على الجملة العصبية المركزية، فيمنع أخذ الكودئين قبل الأنشطة التي تحتاج تركيز مثل قيادة السيارة. إذ أنه يسبب النعاس والرغبة في النوم ويؤثر على منطقية التفكير.
- الحرص على تناول كمية كافية من الماء يومياً وذلك لتجنب الإمساك المرافق لاستخدام الكودئين.
- انتبه من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء. حيث أنه دواء يسبب الاعتماد الجسدي والنفسي وبالتالي فإن إيقافه بشكل مفاجئ يسبب صدمة للجسم وتظهر أعراض الانسحاب التي تتلخص فيما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول الكودئين.
- التعرق المفرط.
- الأرق.
- سيلان الأنف.
- التهيج الشديد.
- قشعريرة.
- الغثيان والتقيؤ.
- تشنج عضلي حاد.
لذلك يجب لإيقاف الدواء تدريجياً وتحت إشراف الطبيب المختص.
- يفضل مراجعة الطبيب عند استمرار الألم لأكثر من 10 أيام عند البالغين، وأكثر من 5 أيام عند الأطفال.
- الامتناع عن تناول الكحول خلال فترة استعمال هذا الدواء، حيث أن الجمع بينهما قد يؤدي إلى خطر ظهور الأمراض التالية:
- الفشل الكلوي.
- اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى.
- الجفاف الشديد.
- يجب اتباع تعليمات الجرعات الموجودة على نشرة الدواء، كما يجب ألا يعطى الدواء للطفل تحت عمر السنتين.
أسئلة الشائعة
يعد دواء الكودئين من الأدوية المهمة في علاج السعال وتسكين الآلام المتوسطة ولكن كما ذكرنا يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب والتقيد بالتعليمات الخاصة بهذا الدواء لتحقيق الاستفادة المثلى منه وتجنب آثاره الجانبية الضارة.
