الباراسيتامول

يعد خفض درجة الحرارة وتسكين الألم من أكثر العلاجات طلباً من قبل المرضى، وذلك نظراً لترافق الألم وارتفاع الحرارة مع الكثير من الأمراض الأخرى. وبحث العلماء كثيراً عن دواء يسكن الألم بسرعة فوجد دواء الباراسيتامول Paracetamol الذي أصبح استخدامه واسعاً لعلاج الأطفال والنساء والرجال والرضع. لنتعرف على أهم خصائصه سويةً.

ما هو الباراسيتامول Paracetamol

يعد الباراسيتامول Paracetamol أو كما يعرف (الأسيتامينوفين) من أشيع مسكنات الألم غير المخدرة التي تستخدم على نطاق واسع في تسكين الألم وخفض الحرارة (الحمى) عند الأطفال والبالغين.

ويختلف الباراسيتامول Paracetamol عن المسكنات الأخرى (الديكلوفيناك مثلاً) بكونه مختص في خفض الحرارة وتسكين الألم بدون نتائج ملحوظة على الالتهاب. حيث تقل فعاليته المضادة للالتهاب على حساب تأثيره الفعال على مناطق الألم والسيالات العصبية المسؤولة عنه.

آلية عمل الباراسيتامول

تقوم مادة الباراسيتامول Paracetamol بوظيفتين رئيستين:

• تسكين الألم.
• خفض الحرارة (الحمى).

ولتحقيق هاتين الوظيفتين تتبع مادة الباراسيتامول آلية عمل غير معروفة بدقة حتى الآن، ولكن بحسب الدراسات الموجودة فإنها تتمثل في الارتباط بأنزيمات معينة مؤدية لمنع تشكّل النواقل العصبية المسؤولة عن الشعور بالألم في الجهاز العصبي المركزي CNS، كما تقوم بقطع الإشارات أو السيالات العصبية التي تولد الإحساس بالألم والحرارة وبالتالي تؤدي إلى تسكين الألم وخفض درجة الحرارة وبالنتيجة الحصول على راحة المريض.

دواعي استعمال الباراسيتامول Paracetamol

سمحت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA باستخدام الباراسيتامول Paracetamol لتسكين الألم في الحالات التالية:

1. الصداع والصداع النصفي (الشقيقة) Migraine: أثبتت الدراسات فاعلية الباراسيتامول Paracetamol في تسكين الألم الناجم عن الصداع أو الصداع النصفي (الشقيقة).

• الحرارة العالية أو ما يعرف بالحمى Fever: يعد الباراسيتامول Paracetamol من أولى خافضات الحرارة المستخدمة لعلاج الحمى عند الأطفال والبالغين.

• التهاب العظام والتهاب المفاصل الروماتيزمي Rheumatoid arthritis: يعتبر الباراسيتامول Paracetamol من أفضل مسكنات الألم الفعالة في حالة الالتهابات الحادة وآلام الظهر الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتيزمي.

• آلام الأسنان: يعتبر الباراسيتامول بالمشاركة مع المركبات الأخرى مسكناً قوياً لآلام الأسنان الناجمة عن التسوس أو التهاب اللثة.

• الدورة الشهرية: يستخدم الباراسيتامول Paracetamol لتسكين آلام الدورة الشهرية والتخفيف من حدة التقلصات المرافقة لها. ومع ذلك فقد أثبتت بعض الدراسات أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تسبب اضطرابات بالدورة الشهرية مثل تأخيرها أو انقطاعها.

• آلام الأوتار.
• التواء المفاصل والإجهاد العضلي.
• آلام الظهر.

الأعراض الجانبية للباراسيتامول

مثله كأي دواء آخر، يؤدي استخدام الباراسيتامول Paracetamol لفترات طويلة إلى ظهور عدة آثار جانبية على صعيد مختلف أجهزة الجسم. وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة له ما يلي:

• أعراض هضمية: الغثيان، القيء، الإمساك أو الإسهال وانتفاخ بالبطن. ومع ذلك فإنه يتميز عن المسكنات الأخرى (كالأسبرين مثلاً) بأنه لا يؤدي لحدوث نزوف أو تخريشات معدية وبالتالي يعتبر بديلاً مناسباً للأشخاص المتحسسين من الأسبرين أو الذين يعانون من التقرحات في الجهاز الهضمي.
• أعراض عصبية: تشمل الأعراض العصبية له الصداع، الدوخة.
• أعراض جلدية: طفح جلدي أو جفاف بالجلد وحكة (نادرة).
• أعراض كلوية: تتمثل أعراضه باضطراب بعض وظائف الكلى وتسبب الجرعات الزائدة منه سمية كلوية.
• فقدان شهية.
• أعراض قلبية: قد يسبب تسريب محلول الباراسيتامول Paracetamol الوريدي انخفاضاً في ضغط الدم وتسارع ضربات القلب، لذلك يتم هذا الإجراء في المشفى حصراً لتدارك الوضع بسرعة.

وفي بعض الأحيان قد يبدي استخدام الباراسيتامول Paracetamol آثاراً جانبية خطيرة مثل:

• ألم في البطن مع خروج براز طيني اللون.
• بول بلون داكن.
• يرقان.

موانع استخدام الباراسيتامول

بسبب الآثار الجانبية سابقة الذكر للباراسيتامول، فيجب الابتعاد عنه في حال كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه الباراسيتامول Paracetamol أو أي نوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• قبل الخضوع لعملية القلب المفتوح Coronary Artery Bypass Graft.
• قصور الكلى أو الكبد.
• إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
• مرضى الفوال أو عوز إنزيم G6PD حيث من المحتمل أن يسبب الباراسيتامول Paracetamol الإصابة بالأنيميا.
• تعاطي الكحول.
• إذا كنت تعاني من نقص شديد في الوزن.

احتياطات استخدام الباراسيتامول Paracetamol

قد يخاف بعض الناس من الآثار الجانبية لدواء الباراسيتامول فيبتعدون عن استخدامه للعلاج، ولكن عند استعماله بحذر وضمن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب فإن المريض يحصل على التجربة المثالية في تسكين الألم.

لذلك لا تتردد في إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن حالتك الصحية. ولا سيما عندما تعاني من أي من هذه الأمراض:

• وجود مشاكل في الكبد أو الكلى مثل حصى الكلية.
• إذا كنت شخص كحولي أو تشرب أكثر من 3 كؤوس يومياً. حيث أن مشاركة الباراسيتامول مع الكحول يسبب: الفشل الكلوي، مشاكل في الكبد والكلى وجفاف.
• أو في حال كنت تتناول نوع آخر من المسكنات أو أدوية البرد والحساسية.

التداخلات الدوائية للباراسيتامول Paracetamol

قد يتداخل الباراسيتامول Paracetamol مع بعض الأدوية بشكل مفاجئ، لذلك يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول أكثر من دواء في الوقت ذاته. والأفضل إخبار الطبيب وإعلامه بكل الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تأخذها لوصف العلاج الأمثل. ونعرض لكم بعض الأدوية التي تتداخل مع عمله:

• الأدوية الأخرى الحاوية على الأسيتامينوفين مثل أدوية الزكام والبرد.

• المميعات مثل الوارفارين.
• كاربامازيبين.
• كوليستيرامين.
• إيماتينيب وبوسولفان.
• كيتوكونازول.
• ليكسيسيناتيد.
• ميتوكلوبراميد.
• الفينتوئين.
• الفينوباربيتال.
• الأيزونيازيد.

جرعة الباراسيتامول Paracetamol

تعطى جرعة الباراسيتامول بحسب الحالة المرضية ووضع المريض وبحسب إرشادات الطبيب. وبشكل عام يعطى الباراسيتامول بعد الطعام لتخفيف الآثار الجانبية على المعدة بجرعة 500 mg كل 6-8 ساعات، على ألا تزيد الجرعة اليومية على 4000 mg.

كما أن جرعة الباراسيتامول تختلف لكل مريض بحسب عمره وشدة المرض وبحسب الشكل الدوائي المستخدم. وفيما يلي نعرض لكم جرعات الباراسيتامول بحسب عمر المريض:

جرعة الباراسيتامول Paracetamol للكبار أو الأطفال فوق 12 سنة

تكون جرعة الباراسيتامول Paracetamol للبالغين أو الأطفال فوق 12 سنة قرص 500 mg كل 6-8 ساعات. على ألا تتجاوز الجرعة اليومية 4 g حيث أن الجرعات العالية تعرض المريض لحدوث التسمم الكبدي.

جرعة الباراسيتامول للأطفال

يتم تحديد جرعة الباراسيتامول للأطفال بحسب وزن الطفل وعمره وذلك من قبل الطبيب المختص. علماً أن الجرعة اليومية القصوى من الباراسيتامول للأطفال 2400 mg.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل طفل وفقاً لعمره ووزنه، مع العلم بأن الجرعة اليومية المعتادة للأطفال الأصغر من 12 سنة هي 2400 ملغ. وتختلف الجرعة بحسب الشكل الدوائي المستخدم كما يلي:

• التحاميل: بحيث يُعطى 10-15 mg لكل 1 kg من وزن الطفل.
• الشراب: 2.5-5 ml

كما تختلف بحسب وزن الطفل كما يلي:

فرط جرعة الباراسيتامول Paracetamol

قد تسبب الجرعة المفرطة للباراسيتامول تأثيراً خطيراً على الكبد، ويكون تأثيرها أكبر على الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية بشكل دائم (المدمنين) حتى وإن كان بكميات قليلة.

في حال وصف لك الطبيب جرعات متعددة باليوم ونسيت أن تأخذ إحدى الجرعات في وقتها المعتاد، فيجب تناولها عندما تتذكر، أي في أقرب وقت. وإذا كان الوقت قريب من موعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة لتعويض النقص. والأفضل في هذه الحالة هو أن تأخذ الجرعة في وقتها فقط مع الاستغناء عن الجرعة المنسية.

الباراسيتامول للمرأة الحامل

الباراسيتامول أثناء الحمل

• يعتبر دواء الباراسيتامول من الأدوية المسموح باستخدامها خلال فترة الحمل وخاصة في الأشهر الأولى، إذ أنه يعد مسكناً ممتازاً للكثير من الأعراض المرافقة لحالة الحمل ونذكر منها ما يلي:
• الصداع: من أشيع أعراض الحمل هو حدوث الصداع وذلك نتيجة التعب والقلق المرافق للحمل وما يتبعه من قلة النوم والراحة. وفي هذه الحالة يعد الباراسيتامول مسكناً مناسباً للتخفيف من هذا الألم.
• ألم أسفل الظهر: يسبب ثقل الحمل وما يرافقه من تمدد بالأنسجة والمفاصل آلام ظهر بالنسبة للمرأة الحامل، ويمكن في هذه الحالة استخدام الباراسيتامول كدواء مسكن آمن لصحة الأم.
• ألم أسفل البطن: يأتي ألم أسفل البطن نتيجة تمدد الأنسجة المحيطة بالرحم وبسبب ثقل الحمل أيضاُ.
• ارتفاع الحرارة والزكام: يعد استخدام الباراسيتامول أمناً لعلاج الحمى خلال فترة الحمل.
• تشنج عضلات الفخذين: يعد هذا الدواء مسكناً جيداً لتشنج الساقين والفخذين المرافق لحالة الحمل.

• لا تترددي باستشارة طبيبك في حال كان الألم شديداً في الحالات السابقة لوصف العلاج الأمثل لصحتك وصحة الجنين.
• يمنع أخذ الأدوية الحاوية على الباراسيتامول مع المشاركات الأخرى خلال فترة الحمل (الكافئين مثلاً). وإنما يعتبر دواءً آمناً عند استخدام الأدوية الحاوية عليه وحده فقط.

الباراسيتامول بعد الولادة (فترة الرضاعة)

• يعد الباراسيتامول آمناً للاستخدام عن طريق الفم خلال فترة الرضاعة نظراً لأنه يعبر حليب الأم بكميات قليلة فقط وذلك تحت إشراف الطبيب حصراً.
• يمنع منعاُ باتاً التسريب الوريدي للباراسيتامول أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

الأشكال الدوائية المتوافرة من الباراسيتامول

تتوافر مادة الباراسيتامول بعدة أشكال صيدلانية، وتختلف هذه الأشكال عن بعضها بطريقة الإعطاء والجرعة واحتياطات الاستعمال بحسب الحالة المعالجة. من هذه الأنواع نذكر:

• أقراص فموية بتركيز 325 mg، 500 mg، 650 mg.
• أقراص قابلة للمضغ أو التحلل في الفم بتركيز 80 mg، 160 mg.
• كبسولات بتركيز 500 mg.
• شراب أو معلق فموي بتركيز 160 mg/5 ml.
• تحاميل شرجية بتركيز 125 mg، 250 mg، 500 mg.
• محلول للحقن بتركيز 10 mg/ml.
• قطرات للفم بتركيز 100 mg/ml.

الفرق بين الباراسيتامول والإيبوبروفين

يتشابه الباراسيتامول والإيبوبروفين بكون كليهما من الأدوية المسكنة والخافضة للحرارة التي تنتمي لمجموعة الـ OTC أي الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، ويستخدم كلاهما في علاج الصداع وألم الأسنان وخفض الحرارة، لكن يختلفان بأمور عدة سنأتي على ذكرها في الجدول التالي:

نصائح عند استخدام الباراسيتامول

يجب اتباع القواعد التالية لتحقيق الفائدة المثلى من هذا الدواء. سنورد لكم بعض الخطوات المساعدة:

• يتم تناول الباراسيتامول مع أو بدون طعام ويفضل أخذه بعد الطعام لمنع حدوث اضطراب بالمعدة.
• إن هذا الدواء هو مسكن للألم وخافض للحرارة فقط، ولا يملك أي خواص مضادة للالتهاب لذلك يجب مراجعة الطبيب في حال حدوث التهاب لوصف الدواء المناسب.
• يفضل مراجعة الطبيب عند استمرار الألم لأكثر من 10 أيام عند البالغين، وأكثر من 5 أيام عند الأطفال.
• الامتناع عن تناول الكحول خلال فترة استعمال هذا الدواء، حيث أن الجمع بينهما قد يؤدي إلى خطر ظهور الأمراض التالية:
• الفشل الكلوي.
• اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى.
• الجفاف الشديد.
• يجب اتباع تعليمات الجرعات الموجودة على نشرة الدواء، كما يجب ألا يعطى الدواء للطفل تحت عمر السنتين بدون استشارة الطبيب المختص.

الأسئلة الشائعة حول الباراسيتامول

يعد دواء الباراسيتامول من الأدوية المهم وجودها في صيدلية البيت بشكل دائم، وذلك نظراً لفائدته المثالية في تسكين الألم وخفض الحرارة. وهامش أمانه الواسع وقلة آثاره الجانبية مما يكسبه أفضلية بين الأدوية المسكنة الأخرى بكونه دواء يستعمل من قبل النساء والرجال والأطفال.