تصادف مشكلة البواسير الشرجية 70% من الناس بدءاً من مرحلة الشباب، وتختلف أسبابها وطرق علاجها حسب كل نوع فهناك الباسور الداخلي والباسور الخارجي وسنتعرف في هذا المقال على الباسور الداخلي، أسبابه، أعراضه، وطرق علاجه والوقاية منه.
ما هي البواسير الداخلية؟
هي عبارة عن احتقان الأوعية التي تسير ضمن قناة المستقيم حيث تقع البواسير الداخلية ضمن الثلثين العلويين للمستقيم ولا تبرز من خلال فتحة الشرج، وتنشأ بسبب زيادة سماكة ما يسمى بالوسادة الباسوري والتي تتحكم بطبيعة الحال استمساك الغائط.
أعراض البواسير الداخلية
وجدت الدراسات أن 70% من الشباب في سن الثلاثين عند خضوعهم إلى فحص سريري بمنظار المستقيم وجد لديهم بواسير داخلية ولكن غير متظاهرة بأعراض واضحة، إذ تبدأ الأعراض بالظهور عندما تحتقن البواسير إلى الحد الذي تمنع فيه من مرور الغائط بسهولة كما أن التروية الدموية تضطرب وهذا ما يتيح الفرصة لتشكل الالتهاب، إنّ حدوث الالتهاب وانتشاره إلى الأنسجة المجاورة يبعث لدى المريض الشعور بالألم.
أعراض البواسير الداخلية عند الرجل:
يشعر الرجل الذي يعاني من البواسير الداخلية بصعوبة في عملية التغوط وألم يتراوح من البسيط إلى الشديد الذي يمنع المريض من الجلوس بشكل مريح، كما تظهر أعراض أخرى مثل النزف الدموي أثناء التغوط أو النز القيحي والذي يدل على وجود الالتهاب.
أعراض البواسير عند النساء بعد الولادة:
من الشائع تشكل البواسير عند النساء بدءاً من فترة الحمل خلال الشهور الأخيرة ويعود ذلك إلى ارتفاع الضغط ضمن البطن بسبب وجود الجنين والذي يؤدي إلى تشكل البواسير الداخلية وهبوطها في وقت لاحق خلال الولادة الطبيعية أو بعدها، فتعاني السيدة من آلام شديدة عند التغوط وتحتاج إلى شد زائد أثناء قضاء الحاجة، كما تشعر أيضاً بحكة شرجية، ألم في حالة الالتهاب واحتقان البواسير، كما أنها قد تهبط في وقت لاحق وتعاني السيدة من نزف دموي، كما قد يحدث تخثر في الباسور يعطي ألماً شديداً ويؤدي تمزق الباسور المتخثر إلى نزف دموي بكمية أكبر من النزف العادي الذي يكون على شكل نقاط قليلة.
أعراض البواسير عند النساء
قد تشاهد السيدة التي تعاني من البواسير الداخلية كمية نزف قليلة تخرج مع الغائط، تكون في البداية غير مؤلمة وتشعر المريضة بحالة عدم ارتياح فقط، ومع تقدم الحالة وحدوث الإمساك أو ارتفاع الضغط داخل البطن لسبب ما (حمل أو ورم) تتطور الأعراض وتظهر الحكة الشرجية، الألم الشديد، النزف الدموي، وخروج القيح بسبب الالتهاب، وصعوبة أكثر في عملية التغوط والحاجة إلى ضغط أكبر مما يعرض المريضة إلى ألم أكبر.
أسباب البواسير الداخلية
إن السبب الرئيسي للبواسير الداخلية يعود إلى إعاقة التروية الدموية للوسادة الباسورية، ويندرج تحت هذا السبب الرئيسي عدة أسباب منها الاحتقان الوريدي وانزلاق بطانة الشرج نحو الأسفل، وكل ذلك يحدث بسبب الشد الزائد أثناء التغوط مما يزيد الاحتقان الوريدي الذي يعد مسؤولاً عن تشكل البواسير.
أسباب البواسير عند النساء
أكثر ما تتعرض النساء للإصابة بالبواسير خلال شهور الحمل الأخيرة، بدءاً من الشهر السادس، وقد تظهر بعد الولادة نتيجة الإمساك أو الحاجة إلى تطبيق ضغط أكبر لإتمام عملية التغوط، من ناحية أخرى فإن الأورام النسائية الحوضية التي تكون على حساب المبيض مثلاً أو الرحم من شأنها أيضاً أن ترفع الضغط ضمن البطن وبالتالي تشكل البواسير الداخلية.
أسباب البواسير عند الرجال
إن أمراض الكبد مثل التهابات الكبد الفيروسية، تشمع الكبد، كيسات الكبد، أو أي اضطراب آخر على مستوى الكبد سيتسبب بتشكل سائل ضمن البطن مما يرفع الضغط فيه فيؤثر على التروية الدموية ويعيق الجريان الوريدي وهذا سبب كافي لتشكل البواسير الداخلية، كما أن الإمساك المزمن أو السعال المزمن بسبب أمراض رئوية يعد من أسباب البواسير الشائعة عند الرجال.
أخطر مراحل البواسير
قد تتطور البواسير المهملة دون علاج فتصبح كبيرة الحجم وملتهبة، وفي مرحلة أخطر تهبط البواسير الداخلية وتتدلى من فتحة الشرج، عند حدوث الخثار الباسوري يزداد الألم بشكل شديد ويصبح معرضاً للتمزق والنزف بكمية أكبر.
البواسير الداخلية المرحلة الأولى
تبرز البواسير داخل قناة المستقيم ولكنها لا تهبط ولا تظهر عبر فتحة الشرج إطلاقاً، ويمكن كشفها عن طريق الفحص بمنظار المستقيم.
البواسير الداخلية المرحلة الثانية
تهبط البواسير الداخلية عند الشد أثناء التغوط ثم تعود بشكل تلقائي للأعلى دون الحاجة إلى ردها أي أنها تعود بشكل عفوي.
البواسير الداخلية المرحلة الثالثة
تهبط البواسير وتصبح مجسوسة من قبل المريض ويستطيع ردها إلى الداخل بسهولة.
البواسير الداخلية المرحلة الرابعة
تهبط البواسير بشكل دائم عبر فتحة الشرج ولا يمكن ردها إلى الداخل، مما يستدعي العلاج الجراحي.
علاج البواسير الداخلية
هناك أساليب عديدة لعلاج البواسير منها المحافظ أي العلاج الدوائي، أو بالأعشاب، ومنها الجراحي الذي يتم عن طريق إجراء جراحي بسيط يقوم به طبيب الأمراض الهضمية.
علاج البواسير الداخلية في المنزل
أولاً ينصح المريض بالاعتناء بغذائه وتناول الخضار والفاكهة كونها حاوية على نسبة عالية من الألياف مما يسهل عملية التغوط ويقي من الإمساك، كما ينصح المريض بالابتعاد عن الطعام الغني بالتوابل الحارة لما لها من تأثير سلبي على البواسير، وأيضاً ينصح بإجراء مغاطس من ماء دافئ 3 مرات أسبوعياً، والاعتناء بنظافة منطقة الشرج تجنباً لحدوث الالتهاب.
علاج البواسير الداخلية بالأدوية
يمكن علاج البواسير باستخدام الأدوية في المراحل الأولى من تشكلها، فتستخدم أدوية مثل الدافلون أو الديسموسين وغيرها من الأدوية التي تخفف من الاحتقان الوريدي.
كما تستخدم في المراحل المتقدمة من البواسير الملتهبة المراهم الموضعية أو التحاميل المضادة للالتهاب، ولكنه علاج مؤقت ولا يعالج المشكلة الجذرية ولا يجوز الاستمرار به لفترة طويلة.
علاج البواسير الداخلية بالأعشاب نهائياً
يمكن استخدام الزيوت وتدليك المنطقة مما يساعد على تهدئة الشرج والوقاية من التخريش ويسهل عملية التغوط، يمكن استخدام زيت الزيتون أو زيت اللوز الحلو كما يساعد جل الألوفيرا المستخرج من نبات الصبار في ترطيب المنطقة وتغذيتها. كما ننصح المرضى بالإكثار من شرب الماء وتناول الفاكهة المفيدة مثل الرمان.
عملية البواسير الداخلية
هناك العديد من العمليات التي يمكن أن تجرى لمريض البواسير الداخلية، فإذا كانت البواسير من المرحلة الثانية ينصح بعلاجها عن طريق الربط بالحلقات المطاطية أو التخثير بالأشعة تحت الحمراء أو التجميد بالأزوت السائل. وإذا كانت درجة ثالثة فينصح إضافة إلى ما سبق باستخدام التصليب عن طريق الحقن، وإذا تطورت إلى الدرجة الرابعة ينصح باستئصال الباسور جراحياً.
الوقاية من البواسير
تبدأ الوقاية من البواسير منذ مرحلة الطفولة الأولى، لأن السبب الأهم للباسور هو الإمساك المزمن وبالتالي عند معالجة هذه المشكلة منذ بدئها تقل احتمالية تشكل البواسير في المستقبل، كما ينصح باتباع نظام غذائي صحي والتغوط ضمن فترات منتظمة بشكل يومي وعدم الشد الزائد أثناء التغوط مع الإكثار من شرب الماء والاعتناء بنظافة منطقة الشرج والحفاظ عليها جافة غير رطبة تجنباً للالتهاب.
المصادر:
