في ظل الأزمات النفسية والضغوطات المتولدة في أغلب بلدان العالم، بات استخدام الأدوية المهدئة منتشراً بقوة في العالم الغربي والعربي أيضاً. ومن أشهر هذه الأدوية هو دواء نيترازيبام Nitrazepam الذي اشتهر بخواصه المهدئة والمضادة للقلق.
ما هو نيترازيبام Nitrazepam
يتألف نيترازيبام Nitrazepam بشكل أساسي من مادة نيترازيبام Nitrazepam وهو دواء ينتمي لزمرة البنزوديازيبينات وتقوم أدوية هذه الزمرة بتخفيف القلق والعصبية والتوتر وتساعد على الاسترخاء والحث على النوم. كما أنه يساعد في علاج الإدمان على الكحول والتخفيف من حدة النوبات الاختلاجية التي تستهدف العضلات الهيكلية.
وهو بالطبع من الأدوية التي تحتاج وصفة طبية لصرفها في الصيدليات.
آلية عمل نيترازيبام Nitrazepam
تقوم مادة نيترازيبام بمهام رئيسة:
- مهدئ أو منوم.
- مضاد قلق.
- مضاد اختلاج.
ولتحقيق هذه المهام تتبع مادة Nitrazepam آلية عمل تتمثل في الارتباط بمستقبلاتها الخاصة في الدماغ مما يؤدي لتنشيط مستقبلات غاما أمينو بوتيريك أسيد أو ما يعرف بـ GABA. تمتلك مستقبلات الغابا تأثيراً مهدئاً وبالتالي فإن تنشيطها يؤدي لحدوث المفعول المهدئ والمرخي والمزيل للقلق.
كما تؤدي أدوية هذه الزمرة إلى تباطؤ في عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي CNS مما يؤدي إلى استرخاء المريض وبالتالي الحد من الشعور بالقلق والتوتر.
كما أن تفعيلها يساعد في السيطرة على تواتر الشحنات العصبية المتزايد في الدماغ والمسؤول الرئيسي عن نوبات الصرع وبالتالي تساعد في التخفيف من حدة هذه النوبات وتشكل دواء مساعداً لمرضى الصرع.
بشكل عام توصف هذه الأدوية لفترات محدودة فقط بسبب الخوف من خطر تطور الاعتياد على الدواء بعد فترة أربعة أسابيع متتالية من استخدامه.
دواعي استعمال نيترازيبام Nitrazepam
يستخدم Nitrazepam بشكل رئيسي كعلاج قصير المدى لتدبير الأرق، فهو مفيد جداً في تحسين جودة النوم والتخلص من الأرق والاستيقاظ المتكرر الذي يعكر صفو النوم الطبيعي فترة الليل.
الأعراض الجانبية لنيترازيبام Nitrazepam
مثله كأي دواء آخر، يؤدي استخدام نيترازيبام لفترات طويلة إلى ظهور عدة آثار جانبية على صعيد مختلف أجهزة الجسم وخاصة الجهاز العصبي. وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة له ما يلي:
- أعراض عصبية: تشمل الأعراض العصبية له الصداع، الدوخة، النعاس، وفقدان الذاكرة والنسيان وعدم القدرة على التركيز. كما أنه يسبب رعشة وخلل في التوازن وعلى المدى البعيد يؤدي إلى الاكتئاب.
- صعوبة في الكلام.
- رؤية ضبابية.
- ضعف عام بالعضلات.
- فقدان شهية.
موانع استخدام نيترازيبام Nitrazepam
بسبب الآثار الجانبية سابقة الذكر لهذا الدواء، فيجب الابتعاد عنه في حال كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:
- فرط الحساسية تجاه نيترازيبام Nitrazepam أو أي نوع من البنزوديازيبينات الأخرى.
- تسمم الكحول الحاد لدى المريض.
- قصور الكلى أو الكبد.
- مرضى الرهاب (الفوبيا).
- وجود بورفيريا: وهي حالة وراثية تسبب ألم في الدماغ واضرابات في الجهاز العصبي وتسبب ظهور بثور على الجلد.
- مرضى متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم.
احتياطات استخدام نيترازيبام Nitrazepam
قد يخاف بعض الناس من الآثار الجانبية لهذا الدواء فيبتعدون عن استخدامه للعلاج، ولكن عند استعماله بحذر وضمن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب فإن المريض يحصل على التجربة المهدئة والمزيلة للقلق المثالية.
لذلك لا تتردد في إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن حالتك الصحية. ولا سيما عند وجود واحدة أو أكثر من هذه الحالات:
- الحساسية السابقة لنوع آخر من البنزوديازيبينات.
- كبار السن: يجب الحذر عند استخدام الدواء عند المرضى كبار السن وذلك نظراً لحساسيتهم الشديدة تجاهه.
- مرضى الاكتئاب: يجب إخبار الطبيب بأنك تعاني من الاكتئاب قبل تناول هذا الدواء لأخذ التدابير اللازمة منعاً من تفاقم الحالة.
- إذا كان المريض يتناول الأفيونات حيث يتفاقم التأثير المثبط للجملة العصبية المركزية مما يؤدي لبطء التنفس ومن ثم الوفاة.
- مرضى القصور الكلوي والكبدي.
- المرضى الذين لديهم سابقة في تعاطي المخدرات أو الأدوية المخدرة.
- مرضى الاختلاجات العصبية الشديدة.
- الأطفال أقل من 12 سنة.
- وجود اضطرابات في الشخصية.
- قيادة السيارة: إذ أنه كما ذكرنا سابقاً تؤثر البنزوديازيبينات على عملية التفكير وتؤدي للتشويش والنعاس، لذلك ينصح بالابتعاد عن قيادة السيارة بعد تناول الجرعة.
التداخلات الدوائية لنيترازيبام Nitrazepam
قد يتداخل Nitrazepam مع بعض الأدوية بشكل مفاجئ، لذلك يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول أكثر من دواء في الوقت ذاته. والأفضل إخبار الطبيب وإعلامه بكل الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تأخذها لوصف العلاج الأمثل. ونعرض لكم بعض الأدوية التي تتداخل مع عمله وأهمها الأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي مثل:
- الباربيتورات (فينوباربيتال- أموباربيتال).
- أدوية القلق مثل (ألبرازولام– لورازيبام..).
- المواد المنشطة مثل الكافيين والتيوفيللين كونها تتعارض مع التأثير المهدئ لهذا الدواء.
- أدوية التخدير.
- مضادات الاكتئاب.
- أدوية منع الحمل الحاوية على هرمون الأستروجين.
- ريتونافير.
- ليفودوبا.
- مثبطات مونو أمينو أكسيداز.
- إيزونيازيد.
- مضادات الهيستامين.
جرعة نيترازيبام Nitrazepam
تعطى جرعة نيترازيبام بحسب الحالة المرضية ووضع المريض وبحسب إرشادات الطبيب.
- جرعة البالغين الأولية: 5 mg مرة واحدة قبل النوم.
يمنع استعمال الدواء لأكثر 4 شهور دون استشارة الطبيب المختص
فرط جرعة نيترازيبام Nitrazepam
قد تسبب الجرعة المفرطة لنيترازيبام تأثيراً خطيراً على الدماغ، ويكون تأثيرها أكبر على الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية بشكل دائم (المدمنين) حتى وإن كان بكميات قليلة.
في حال تناول جرعة زائدة فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً والذهاب بالمريض لأقرب مستشفى لأن الآثار خطيرة وقد تكون مميتة أحياناً.
في حال نسيت أن تأخذ في وقتها المعتاد، فلا تأخذ الجرعة التالية قبل أن تحصل على نوم متواصل لمدة 7-8 ساعات أقلها. وإذا كان الوقت قريب من موعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة لتعويض النقص. والأفضل في هذه الحالة هو أن تأخذ الجرعة في وقتها فقط مع الاستغناء عن الجرعة المنسية.
نيترازيبام Nitrazepam للمرأة الحامل
نيترازيبام Nitrazepam أثناء الحمل
- يعتبر هذا دواء من الأدوية الغير مسموح باستخدامها خلال فترة الحمل، إذ أنه يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية على الطفل.
- إدمانه عند المرأة الحامل يؤدي للاعتماد الجسدي لدى الطفل.
- تعبر مادة هذا الدواء (نيترازيبام) المشيمة وبالتالي فإن استخدامها أثناء المخاض يسبب التثبيط التنفسي للجنين ومن بعدها الوفاة.
اقرأ أيضاً: مسكن Minoset الآمن للمرأة الحامل.
نيترازيبام Nitrazepam بعد الولادة (فترة الرضاعة)
- يعبر نيترازيبام حليب الأم وبالتالي يعد يمنع استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لأنه يسبب للطفل الرضيع التثبيط المركزي وما يتبعه من نعاس حاد وخمول وتثبيط تنفس واكتئاب.
- يجب الاتصال بالطبيب فوراُ في حال أبدى الطفل نعاساً غير طبيعياً أو خمولاً مفرطاً، أو إذا لاحظتي أنه يواجه صعوبة في الرضاعة أو التنفس، وبالنهاية يفضل استخدام مسكناً آخر يكون أكثر أماناً من Nitrazepam للأم أثناء الرضاعة.
لمزيد من المعلومات حول صحة المرأة الحامل، قومي بزيارة قسم الحمل والولادة في موقعنا. من هنا.
الأشكال الدوائية المتوافرة من نيترازيبام Nitrazepam
يتوافر هذا الدواء بشكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم وتتواجد بتركيز 5 mg.
نصائح عند استخدام نيترازيبام Nitrazepam
يجب اتباع القواعد التالية لتحقيق الفائدة المثلى من هذا الدواء. سنورد لكم بعض الخطوات المساعدة:
- يتم تناوله مع أو بدون طعام ويفضل أخذه بعد الطعام لمنع حدوث اضطراب بالمعدة.
- يجب الانتباه لعدم مشاركته مع المسكنات قوية المفعول الأخرى.
- يجب عدم تناول هذا الدواء إلا بإذن الطبيب حصراً.
- يؤخذ هذا الدواء قبل النوم حصراً. حيث أن من الآثار الجانبية لهذا الدواء هو فقدان الذاكرة المؤقت وإذا أخذ المريض الدواء ولم ينم المدة الكافية واستيقظ في منتصف نومه، سينسى الكثير من الأشياء ويفقد الذاكرة.
- بما أنه يؤثر على الجملة العصبية المركزية، فيمنع أخذ Nitrazepam قبل الأنشطة التي تحتاج تركيز مثل قيادة السيارة. إذ أنه يسبب النعاس والرغبة في النوم ويؤثر على منطقية التفكير.
- انتبه من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء. حيث أنه دواء يسبب الاعتماد الجسدي والنفسي وبالتالي فإن إيقافه بشكل مفاجئ يسبب صدمة للجسم وتظهر أعراض الانسحاب التي تتلخص فيما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول الكودئين.
- التعرق المفرط.
- الأرق.
- سيلان الأنف.
- التهيج الشديد.
- قشعريرة.
- الغثيان والتقيؤ.
- تشنج عضلي حاد.
لذلك يجب إيقاف الدواء تدريجياً وتحت إشراف الطبيب المختص.
- الامتناع عن تناول الكحول خلال فترة استعمال هذا الدواء، حيث أن الجمع بينهما قد يؤدي إلى خطر ظهور الأمراض التالية: الفشل الكلوي، اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى، الجفاف الشديد.
- يجب اتباع تعليمات الجرعات الموجودة على نشرة الدواء.
- يجب مراجعة الطبيب أو الذهاب للمشفى حالاً إذا شعر بالنعاس الشديد أو فقدان الذاكرة الشديد.
أعراض الإدمان على نيترازيبام Nitrazepam
من الطبيعي ملاحظة بعض الأعراض على الشخص المدمن سواء كان مدمناً على التدخين، الكحول، الأدوية أو المخدرات. بالنتيجة الإدمان هو إدمان. وفيما يلي نستعرض لكم بعض الصفات التي تظهر على مدمن Nitrazepam:
الأعراض الجسدية والنفسية
- وهن جسدي.
- ارتباك وارتعاش.
- غيبوبة.
- عدم القدرة على اتخاذ القرارات بشكل صائب.
- غشاوة في البصر.
- تلعثم بالكلام.
- صداع ودوار دائمين.
- صعوبة في التنفس.
الأعراض السلوكية
يبدي الشخص المدمن على نيترازيبام عدة سلوكيات مجتمعية يلاحظها الأشخاص القريبين منه، سواء في المنزل، المدرسة، مكان العمل.. الخ. وفيما يلي بعض هذه السلوكيات:
- انعزال المدمن عن أهله وأصدقائه وامتناعه عن القيام بالتزاماته اليومية.
- قيام المدمن بأعمال قد تكون ليست من شيمه بغية الحصول على المواد المخدرة مثل (اقتراض الأموال من الآخرين بإسراف، السرقة، الإفلاس…).
- الإهمال الواضح في مظهره العام ونظافته الشخصية.
- تغيرات واضحة في المزاج والشخصية.
الأسئلة الشائعة
يعد دواء نيترازيبام Nitrazepam من الأدوية المهمة في علاج القلق والمساعدة على النوم ولكن كما ذكرنا يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب والتقيد بالتعليمات الخاصة بهذا الدواء لتحقيق الاستفادة المثلى منه وتجنب آثاره الجانبية الضارة.