في ظل الأزمات النفسية والضغوطات المتولدة في أغلب بلدان العالم، بات استخدام الأدوية المهدئة منتشراً بقوة في العالم الغربي والعربي أيضاً. ومن أشهر هذه الأدوية هو دواء فلونيترازيبام Flunitrazepam الذي اشتهر بخواصه المهدئة والمضادة للقلق.
ما هو فلونيترازيبام Flunitrazepam
ينتمي فلونيترازيبام Flunitrazepam لزمرة البنزوديازيبينات وتقوم أدوية هذه الزمرة بتخفيف القلق والعصبية والتوتر وتساعد على الاسترخاء والحث على النوم. كما أنه يساعد في علاج الإدمان على الكحول.
يعتبر من الأكثر الأدوية وصفاً لعلاج الأرق غير المعالج بالأدوية الأخرى وبالتالي يعتبر من أكثر البنزوديازيبينات إدماناً من قبل المرضى وذلك بسبب استعماله بكثرة وخارج إطار الجرعة الموصوفة. وبالتالي فهو من الأدوية التي تحتاج وصفة طبية لصرفها في الصيدليات.
آلية عمل فلونيترازيبام Flunitrazepam
تقوم مادة فلونيترازيبام Flunitrazepam بمهام رئيسة:
- مهدئ أو منوم.
- مضاد قلق.
ولتحقيق هذه المهام تتبع مادة فلونيترازيبام آلية عمل تتمثل في الارتباط بمستقبلاتها الخاصة في الدماغ مما يؤدي لتنشيط مستقبلات غاما أمينو بوتيريك أسيد أو ما يعرف بـ GABA. تمتلك مستقبلات الغابا تأثيراً مهدئاً وبالتالي فإن تنشيطها يؤدي لحدوث المفعول المهدئ والمرخي والمزيل للقلق.
كما تؤدي أدوية هذه الزمرة إلى تباطؤ في عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي CNS مما يؤدي إلى استرخاء المريض وبالتالي الحد من الشعور بالقلق والتوتر.
بشكل عام توصف هذه الأدوية لفترات محدودة فقط بسبب الخوف من خطر تطور الاعتياد على الدواء بعد فترة أربعة أسابيع متتالية من استخدامه.
دواعي استعمال فلونيترازيبام Flunitrazepam
يستخدم فلونيترازيبام Flunitrazepam بشكل رئيسي لمعالجة الأرق، فهو مفيد جداً في تحسين جودة النوم والتخلص من الأرق والاستيقاظ المتكرر الذي يعكر صفو النوم الطبيعي فترة الليل. ويتم استخدامه لفترة أسبوع أو 10 أيام وإذا استمر الأرق أكثر من ذلك فيجب استشارة الطبيب ومعالجته بأدوية أخرى.
كما يستخدم كمرخي للعضلات الهيكلية ومضاد تشنج.
الأعراض الجانبية لفلونيترازيبام Flunitrazepam
مثله كأي دواء آخر، يؤدي استخدام فلونيترازيبام لفترات طويلة إلى ظهور عدة آثار جانبية على صعيد مختلف أجهزة الجسم. وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة له ما يلي:
- أعراض هضمية: اضطرابات هضمية.
- أعراض عصبية: تشمل الأعراض العصبية له الصداع، الدوخة، النعاس، تشنجات عصبية وحركات اختلاجية، كما أن فلونيترازيبام Flunitrazepam يسبب رعشة وخلل في التوازن وعلى المدى البعيد يؤدي إلى الاكتئاب.
- فقدان ذاكرة ونسيان: يسبب فلونيترازيبام فقداناً في الذاكرة مما يؤدي لنسيان بعض الأحداث التي حصلت في الفترة السابقة لتناوله. وبالتالي فهو من أشهر المخدرات المستخدمة في الاغتصاب حيث يستخدم على الضحية مسبباً فقداناً في الذاكرة لديه/ها، وبالتالي صعوبة في التركيز والتذكر وسرعة الإبلاغ عن حادثة الاغتصاب.
- بطء في التنفس.
- صعوبة في الكلام.
- رؤية ضبابية.
- ضعف عام بالعضلات.
- السلوك العدواني أو الهياج.
- بطء في ردات الفعل.
موانع استخدام فلونيترازيبام Flunitrazepam
بسبب الآثار الجانبية سابقة الذكر لفلونيترازيبام Flunitrazepam، فيجب الابتعاد عنه في حال كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:
- فرط الحساسية تجاه فلونيترازيبام أو أي نوع من البنزوديازيبينات الأخرى.
- تسمم الكحول الحاد لدى المريض.
- قصور الكلى أو الكبد.
- إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
- مرضى قصور الجهاز التنفسي أو الذين لديهم حالات تنفسية حادة.
- مرضى الوهن العضلي.
احتياطات استخدام فلونيترازيبام Flunitrazepam
قد يخاف بعض الناس من الآثار الجانبية لدواء فلونيترازيبام Flunitrazepam فيبتعدون عن استخدامه للعلاج، ولكن عند استعماله بحذر وضمن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب فإن المريض يحصل على التجربة المهدئة والمزيلة للقلق المثالية.
لذلك لا تتردد في إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن حالتك الصحية. ولا سيما عند وجود واحدة أو أكثر من هذه الحالات:
- الحساسية السابقة لنوع آخر من البنزوديازيبينات.
- كبار السن: يجب الحذر عند استخدام فلونيترازيبام عند المرضى كبار السن وذلك نظراً لحساسيتهم الشديدة تجاهه.
- مرضى الاكتئاب: يجب إخبار الطبيب بأنك تعاني من الاكتئاب قبل تناول هذا الدواء لأخذ التدابير اللازمة منعاً من تفاقم الحالة.
- إذا كان المريض يتناول الأفيونات حيث يتفاقم التأثير المثبط للجملة العصبية المركزية مما يؤدي لبطء التنفس ومن ثم الوفاة.
- المرضى الذين لديهم سابقة في تعاطي المخدرات أو الأدوية المخدرة.
- حالة الوهن العضلي الوبيل.
- مرضى الاختلاجات العصبية الشديدة.
- قيادة السيارة: إذ أنه كما ذكرنا سابقاً تؤثر البنزوديازيبينات على عملية التفكير وتؤدي للتشويش والنعاس، لذلك ينصح بالابتعاد عن قيادة السيارة بعد تناول الجرعة.
التداخلات الدوائية لفلونيترازيبام Flunitrazepam
قد يتداخل فلونيترازيبام Flunitrazepam مع بعض الأدوية بشكل مفاجئ، لذلك يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول أكثر من دواء في الوقت ذاته. والأفضل إخبار الطبيب وإعلامه بكل الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تأخذها لوصف العلاج الأمثل. ونعرض لكم بعض الأدوية التي تتداخل مع عمله وأهمها الأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي مثل:
- المواد الأفيونية (المورفين- الكودئين..).
- الباربيتورات (فينوباربيتال- أموباربيتال).
- أدوية القلق مثل (ألبرازولام- لورازيبام..).
- أدوية التخدير.
- مضادات الاكتئاب.
- مثبطات مونو أمينو أكسيداز المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
- الكاربامازبين.
- مضادات الفطريات (مثل الكيتوكونازول).
- السيميتيدين.
- الاريثروميسين.
جرعة فلونيترازيبام Flunitrazepam
تعطى جرعة فلونيترازيبام Flunitrazepam بحسب الحالة المرضية ووضع المريض وبحسب إرشادات الطبيب.
كما أن الجرعة تختلف لكل مريض بحسب عمره وشدة المرض. وفيما يلي نعرض لكم جرعات فلونيترازيبام :
- جرعة البالغين: 0.5-2 mg مرة واحدة قبل النوم.
- جرعة كبار السن: قرص 0.5-1 mg عند النوم. على ألا تتجاوز مدة العلاج الأسبوع أو 10 أيام.
فرط جرعة فلونيترازيبام Flunitrazepam
قد تسبب الجرعة المفرطة لفلونيترازيبام Flunitrazepam تأثيراً خطيراً على الدماغ، ويكون تأثيرها أكبر على الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية بشكل دائم (المدمنين) حتى وإن كان بكميات قليلة.
في حال تناول جرعة زائدة فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً والذهاب بالمريض لأقرب مستشفى لأن الآثار خطيرة وقد تكون مميتة أحياناً.
في حال نسيت أن تأخذ في وقتها المعتاد، فلا تأخذ الجرعة التالية قبل أن تحصل على نوم متواصل لمدة 7-8 ساعات أقلها. وإذا كان الوقت قريب من موعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة لتعويض النقص. والأفضل في هذه الحالة هو أن تأخذ الجرعة في وقتها فقط مع الاستغناء عن الجرعة المنسية.
فلونيترازيبام Flunitrazepam للمرأة الحامل
فلونيترازيبام Flunitrazepam أثناء الحمل
- يعتبر دواء فلونيترازيبام Flunitrazepam من الأدوية الغير مسموح باستخدامها خلال فترة الحمل، إذ أنه يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية على الطفل.
- إدمان فلونيترازيبام Flunitrazepam عند المرأة الحامل يؤدي للاعتماد الجسدي لدى الطفل.
- تعبر مادة فلونيترازيبام Flunitrazepam المشيمة وبالتالي فإن استخدامها أثناء المخاض يسبب التثبيط التنفسي للجنين ومن بعدها الوفاة.
فلونيترازيبام Flunitrazepam بعد الولادة (فترة الرضاعة)
- يعبر فلونيترازيبام Flunitrazepam حليب الأم وبالتالي يعد يمنع استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لأنه يسبب للطفل الرضيع التثبيط المركزي وما يتبعه من نعاس حاد وخمول وتثبيط تنفس واكتئاب.
- يجب الاتصال بالطبيب فوراُ في حال أبدى الطفل نعاساً غير طبيعياً أو خمولاً مفرطاً، أو إذا لاحظتي أنه يواجه صعوبة في الرضاعة أو التنفس، وبالنهاية يفضل استخدام مسكناً آخر يكون أكثر أماناً من فلونيترازيبام Flunitrazepam للأم أثناء الرضاعة.
الأشكال الدوائية المتوافرة من فلونيترازيبام Flunitrazepam
تتوافر مادة فلونيترازيبام Flunitrazepam بشكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم.
نصائح عند استخدام فلونيترازيبام Flunitrazepam
يجب اتباع القواعد التالية لتحقيق الفائدة المثلى من هذا الدواء. سنورد لكم بعض الخطوات المساعدة:
- يتم تناول فلونيترازيبام Flunitrazepam مع أو بدون طعام ويفضل أخذه بعد الطعام لمنع حدوث اضطراب بالمعدة.
- يجب الانتباه لعدم مشاركته مع المسكنات قوية المفعول الأخرى.
- يجب عدم تناول هذا الدواء إلا بإذن الطبيب حصراً.
- يؤخذ هذا الدواء قبل النوم حصراً. حيث أن من الآثار الجانبية لهذا الدواء هو فقدان الذاكرة المؤقت وإذا أخذ المريض الدواء ولم ينم المدة الكافية واستيقظ في منتصف نومه، سينسى الكثير من الأشياء ويفقد الذاكرة.
- يجب عدم استعمال الدواء أكثر من 7-10 أيام واستشارة الطبيب في حال لم تتحسن أعراض الأرق لديك.
- بما أنه يؤثر على الجملة العصبية المركزية، فيمنع أخذ فلونيترازيبام Flunitrazepam قبل الأنشطة التي تحتاج تركيز مثل قيادة السيارة. إذ أنه يسبب النعاس والرغبة في النوم ويؤثر على منطقية التفكير.
- انتبه من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء. حيث أنه دواء يسبب الاعتماد الجسدي والنفسي وبالتالي فإن إيقافه بشكل مفاجئ يسبب صدمة للجسم وتظهر أعراض الانسحاب التي تتلخص فيما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول الكودئين.
- التعرق المفرط.
- الأرق.
- سيلان الأنف.
- التهيج الشديد.
- قشعريرة.
- الغثيان والتقيؤ.
- تشنج عضلي حاد.
لذلك يجب إيقاف الدواء تدريجياً وتحت إشراف الطبيب المختص.
- الامتناع عن تناول الكحول خلال فترة استعمال هذا الدواء، حيث أن الجمع بينهما قد يؤدي إلى خطر ظهور الأمراض التالية:
- الفشل الكلوي.
- اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى.
- الجفاف الشديد.
- يجب اتباع تعليمات الجرعات الموجودة على نشرة الدواء.
- يجب مراجعة الطبيب أو الذهاب للمشفى حالاً إذا شعر بالنعاس الشديد أو فقدان الذاكرة الشديد.
أعراض الإدمان على فلونيترازيبام Flunitrazepam
من الطبيعي ملاحظة بعض الأعراض على الشخص المدمن سواء كان مدمناً على التدخين، الكحول، الأدوية أو المخدرات. بالنتيجة الإدمان هو إدمان. وفيما يلي نستعرض لكم بعض الصفات التي تظهر على مدمن فلونيترازيبام Flunitrazepam:
الأعراض الجسدية والنفسية
- وهن جسدي.
- ارتباك وارتعاش.
- غيبوبة.
- عدم القدرة على اتخاذ القرارات بشكل صائب.
- غشاوة في البصر.
- تلعثم بالكلام.
- صداع ودوار دائمين.
- صعوبة في التنفس.
الأعراض السلوكية
يبدي الشخص المدمن على فلونيترازيبام Flunitrazepam عدة سلوكيات مجتمعية يلاحظها الأشخاص القريبين منه، سواء في المنزل، المدرسة، مكان العمل.. الخ. وفيما يلي بعض هذه السلوكيات:
- انعزال المدمن عن أهله وأصدقائه وامتناعه عن القيام بالتزاماته اليومية.
- قيام المدمن بأعمال قد تكون ليست من شيمه بغية الحصول على المواد المخدرة مثل (اقتراض الأموال من الآخرين بإسراف، السرقة، الإفلاس…).
- الإهمال الواضح في مظهره العام ونظافته الشخصية.
- تغيرات واضحة في المزاج والشخصية.
نصائح لحماية نفسك ضد الاغتصاب التالي لفلونيترازيبام Flunitrazepam
كما ذكرنا سابقاً أنه يمكن أن يستغل بعض الناس الآثار الجانبية لهذا الدواء المتمثلة في فقدان الذاكرة والقدرة على التركيز واستخدامه في أهداف غير أخلاقية مثل التنويم والاغتصاب. فيما يلي نعرض لكم نصائح لحماية نفسك ضد هذا الفعل، تابعوا معنا:
- تجنب قبول المشروبات من الغرباء.
- تجنب الشرب من الأوعية المفتوحة. واحرص على أن تسكب مشروبك في الكأس بنفسك.
- إذا كنت في احتفال أو سهرة فاحرص على اصطحاب كأس المشروب الخاص بك معك في كل الأوقات.
- اجلب مشروباتك بنفسك.
- عدم تناول أي مشروب إذا شككت بوجود رائحة، لون أو طعم غريب.
- اطلب المساعدة فوراً في حال تناولت شيئاً ولم تكن متأكداً من سلامة مصدره.
أسئلة الشائعة
يعد دواء فلونيترازيبام Flunitrazepam من الأدوية المهمة في علاج القلق والمساعدة على النوم ولكن كما ذكرنا يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب والتقيد بالتعليمات الخاصة بهذا الدواء لتحقيق الاستفادة المثلى منه وتجنب آثاره الجانبية الضارة.