كوبالامين Cobalamin

يحتاج الإنسان في بعض الأوقات للاستعانة ببعض الفيتامينات، إذ أن الفيتامين هو الجزء الحيوي من النظام الغذائي الصحّي وهو من العناصر الغذائية الأساسية التي يحتاجها الجسم للتطور والنمو بشكل سليم، والوقاية من الإصابة بالعديد من الأمراض، كما أن الجسم لا يقوم بتخزين معظم الفيتامينات وعادةً ما يستغرق حدوث نقص هذه الفيتامينات أسابيع أو أشهر، لذا لابد من اتباع نظام صحي للمحافظة على قوة الجسم. 

الاسم العلمي لـ الكوبالامين Cobalamin

سيانوكوبالامين,هيدروكسوكوبلامين.

كما يُباع فيتامين B12  تحت اسمي كوبالامين و سيانوكوبالامين. 

ما هو دواء كوبالامين Cobalamin

يُعد فيتامين B12 المسمى أيضاً بـ الكوبالامين (Cobalamin) فيتاميناً ذو أهمية في تصنيع خلايا الدم الحمراء، ويُستخدم هذا الدواء لتعويض النقص في معدلات فيتامين B12 في الجسم، كما يؤدي دوراً هاماً في تنظيم الوظائف العصبية بالإضافة إلى أن له دور في عمليات الأيض وتصنيع مادة الحمض النووي (DNA) الموجودة في خلايا الجسم.

ما هي استخدامات كوبالامين Cobalamin

إن فيتامين B12 هو من أهم الفيتامينات التي تساهم في تحسين صحة ووظائف الدماغ، كما يدخل في تكوين وتصنيع الحمض النووي، ويلعب دوراً هاماً في تنظيم الأحماض الدهنية، ويساهم في عملية إنتاج الطاقة في الجسم، ويساعد الجسم على امتصاص حمض الفوليك.

كما قد ينصح الأطباء باستخدام فيتامين B12 في الحالات الآتية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. 
• الخَرَف. 
• تحسين الأداء الرياضي.
• فقر الدم الخبيث.
• التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) -وهو مرض يصيب العين ويمكن أن يسبب فقدان البصر.
• تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

ما هي موانع استخدام الـ كوبالامين Cobalamin

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني قبل البدء باستخدام هذا الدواء في أيّ من الحالات التالية:

• وجود حساسية من فيتامين B12 أو معدن الكوبالت، أو ايّ من المكونات التي يحويها الفيتامين.
• الإصابة بنقص في نسب البوتاسيوم في الدم.
• وجود مرض الصدفية.
• الإصابة بأمراض الدم مثل مرض زيادة كريات الدم الحمراء.
• الإصابة بأمراض العيون مثل اعتلال ليبر العصبي الوراثي.
• الإصابة بنقص في حمض الفوليك أو الحديد في الجسم.
• التهاب المعدة أو ما يسمى التهاب المعدة الضموري.
• وجود أي عمليات جراحية متعلقة في المعدة والأمعاء.
• وجود تشوهات في خلايا الدم الحمراء.

ما هي الأعراض الجانبية للـ كوبالامين Cobalamin

من النادر أن يعاني الشباب من نقص في فيتامين B12 ، ولكن ليس من النادر أن يعاني كبار السن من نقص خفيف. قد يكون هذا بسبب أن وجباتهم الغذائية ليست صحية، أو لأن لديهم  نسبة حموضة أقل في المعدة وهي ما يحتاجه الجسم لامتصاص B12، كما يمكن أن تسبب الجرعات العالية من فيتامين B12 مثل تلك المستخدمة لعلاج نقص هذا الفيتامين الإصابة بالأعراض التالية:

• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• الشعور بالإرهاق أو الضعف.
• تنميل الأطراف.
• ضيق في التنفس.
• العصبية.
• الإحساس بوخز في أصابع اليدين والقدمين.

ما هي احتياطات استخدام الـ كوبالامين Cobalamin

• يعتبر فيتامين B12 من الفيتامينات الآمنة والتي لا تملك نسبة سمية مؤذية، إلا أن تناول أي نوع من فيتامينات B لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختلال توازن الانواع الاخرى المهمة من فيتامينات B. لهذا السبب من الممكن تناول فيتامين B المركب الذي يحتوي على جميع أنواع هذا الفيتامين.
•  كما يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية من حمض الفوليك إلى إخفاء نقص فيتامين B12 لذلك غالباً ما يتم تناول هذه الفيتامينات معاً. 
• تحدث إلى طبيبك قبل تناول أكثر من 800 ميكروغرام من حمض الفوليك.
• لا يصرف هذا العقار للأطفال إلا بعد استشارة الطبيب.

احتياطات استخدام الـ كوبالامين Cobalamin في حالات الحمل او الرضاعة 

ينصح باستشارة الطبيب قبل أخذ المرأة الحامل للسيانوكوبالامين، و ميثيل كوبالامين، لكن غالباً لا تحدث مشاكل للجنين عند أخذه بالجرعات المحددة.

كما أثبتت بعض الدراسات أنه يمكن لهذا الفيتامين أن ينتقل عبر حليب الرضاعة، لكن لا يتسبب في إحداث ضرر للرضيع أو أي أعراض جانبية خطيرة عند أخذه بالجرعات المحددة.

ما هي التداخلات الدوائية للـ كوبالامين Cobalamin

يساهم تناول الأدوية التالية بالتزامن مع فيتامين B12 بالتأثير على آلية عمله وزيادة آثاره الجانبية:

• يمكن لبعض الأدوية أن تقلل من قدرة الجسم على امتصاص فيتامين B12 بما في ذلك: الكولشيسين، منتجات البوتاسيوم ممتد المفعول، والمضادات الحيوية مثل الجنتاميسين، النيومايسين و التوبراميسين. 
• تقوم بعض الأدوية المضادة للتشنج بإحداث تأثيرات على تركيز فيتامين B12 في الجسم ومن هذه الأدوية : الفينوباربيتال، البريجابلين، البريميدون، التوبيراميت. 
• الفينيتوين (ديلانتين).
•  بريميدون (ميسولين).
• كولشيسين – المستخدم في علاج مرض النقرس.
• بعض الأدوية المستخدمة في خفض الكوليسترول والتي تشمل: كوليستيبول (كوليستيد) ، كوليسترامين (كويستران) ، وكولسيفيلام (ويلكول)
• الأدوية المستخدمة في التخفيف من حموضة المعدة والتي تشمل: سيميتيدين (تاگامت) ، فاموتيدين (بيبسيد AC) ، رانيتيدين (زانتاك).
• ميتفورمين (جلوكوفاج) – وهو دواء يتم تناوله من قبل مرضى السكري.
• كلورامفينيكول.
• أدوية علاج السرطان والعلاج الكيميائي وخاصةً الالميثوتريكسات.
• أدوية الإيدز.
• حمض الفوليك.
• الأدوية العشبية.

كما يؤثر تناول الأدوية التالية على نتائج تحاليل فيتامين B12 :

• أموكسيسلين.
• ايرثروميسين.
• ميثوتريكزيت.
• بيريميثامين.
• مضادات مستقبلات الهيستامين.
• الميتفورمين.

ما هي جرعات كوبالامين Cobalamin وطرق الاستعمال؟

تحدد جرعة فيتامين B12 حسب الوضع الصحي للشخص بالإضافة إلى مدى استجابته للعلاج.

تتحدد الجرعة بشكل فردي حسب نوع النقص وخطورته حيث يمكن فهمها عن طريق الآتي:

• في حالات فقر الدم الشديد لدى البالغين يكون العلاج عادةً بإعطاء جرعة مقدارها 1,000 ميكروغرام مرتين في الأسبوع الأول ثم 100 – 200 ميكروغرام كل شهر عن طريق الحقن حتى اختفاء فقر الدم.
• في حالات فقر الدم الخبيث يمكن إعطاء جرعة أكبر حتى 1,000 ميكروغرام من B12 تزامناً مع استخدام حمض الفوليك في حالات النقص الخطير.
• للأطفال تُعطى جرعة ما بين 30 – 50 ميكروغرام في اليوم.
• في حالات النقص الغذائي تُعطى جرعة من 6 ميكروغرام في اليوم عن طريق الفم للبالغين أما الأطفال فتُعطى 2 – 3 ميكروغرام في اليوم.
• في حالات نقص الفيتامين الناتج عن خلل وراثي يحول دون الاستفادة من الفيتامين حيث تعطى جرعة من 250 ميكروغرام كل ثلاثة أسابيع لمدى الحياة.

الجرعة اليومية الموصى بها

بالنسبة للرجال والنساء من 0.4 إلى 2.4 ، أما بالنسبة للحوامل 2.6 .

ما هي الأشكال الدوائية للـ كوبالامين Cobalamin

يمكن العثور على فيتامين B12 في العديد من الأشكال الدوائية بما في ذلك:

• القطرات السائلة.
• كبسولات المضغ للأطفال.
•  كما يتوفر فيتامين B12 على شكل مستنشقات تؤخذ عن طريق الأنف.
• بالإضافة إلى أقراص وكبسولات عن طريق الفم.
• وأخرى عن طريق الحقن كـ إبر وريدية وعضلية.

كيفية استخدام الـ كوبالامين Cobalamin

• لابد من أن يلتزم الأشخاص النباتيين الذين لا يأكلون أي منتجات حيوانية بتناول مكمل الفيتامين B12 مع الماء ويفضل بعد الأكل.
• قد يحتاج كبار السن إلى كميات أكبر من الكوبالامين أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا، وذلك بسبب انخفاض قدرة الجسم على تخزين وامتصاص فيتامين B12 من النظام الغذائي مع التقدم في العمر.
•  يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بعد الطعام حسب توجيهات الطبيب، عادةً ما يتم وصفه على أن يؤخذ مرة واحدة يومياً. 
• يجب استخدام هذا المنتج بانتظام لتحقيق أقصى استفادة منه، ننصح بأخذ الجرعة يومياً في الوقت ذاته لمساعدتك على عدم نسيان أخذها. 
• تعتمد كمية الجرعة على الحالة الطبية للأشخاص والقدرة على الاستجابة للعلاج ونتائج التحاليل، من المهم استشارة الطبيب أو الصيدلاني للحصول على مزيد من التفاصيل عن الجرعة وكيفية استخدامها.

الأشخاص الأكثر عرضةً لنقص الـ كوبالامين Cobalamin أو فيتامين B12 

• النباتيون الذين لا يأكلون منتجات حيوانية و النباتيون الذين لا يأكلون منتجات الألبان أو البيض، لأن فيتامين B12 يوجد فقط في المنتجات الحيوانية.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في قدرة الخلايا على امتصاص العناصر الغذائية بسبب الإصابة بمرض كرون أو أمراض البنكرياس أو الجراحات التي تمت بهدف إنقاص الوزن.
• الأشخاص المصابون بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، وهي عبارة عن جرثومة في الأمعاء يمكن أن تسبب القرحة، تدمر خلايا المعدة التي تصنع العامل الداخلي، وهي المادة التي يحتاجها الجسم لامتصاص فيتامين B12. 
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة.
• مرضى السكري.
• كبار السن.

المصادر الغذائية التي تحتوي على الـ كوبالامين Cobalamin

يوجد العديد من المصادر التي يوجد بها فيتامين B12 ومنها:

• اللحوم.
• الدواجن.
• الأسماك.
• البيض.
• منتجات الحليب.

قد لا يحصل الأشخاص على كميات الفيتامينات الكافية التي يحتاجها الجسم من الأطعمة التي يتناولونها، ويعود ذلك نتيجةً لعدم انتظام الكثير من الأشخاص في تناول الأطعمة الغنية بمختلف أنواع الفيتامينات أو عدم تنويع الأطعمة التي يتناولونها. ويمكن أن يزداد خطر الإصابة بأنواعٍ معيَّنة من السرطانات أو باضطراباتٍ أخرى لديهم في حال عدم الحصول على حاجتهم من الفيتامينات، ولذلك لابد من مراقبة حالة نسب الفيتامين بالجسم وأخذ الجرعات المناسبة للحفاظ على صحة وجسد سليمين.