يعاني أغلب الناس من صعوبة في تسكين الآلام المترافقة مع حالات مرضية معينة، وأكثر هذه الآلام شيوعاً هو ألم الأسنان والمفاصل وآلام الدورة الشهرية بالنسبة للإناث، وأكثرها شيوعاً في فصل الربيع هو ألم العين الناتج عن الحساسية الموسمية. لذلك سنتكلم اليوم عن الدواء المناسب للتخفيف من الشعور بالألم في هذه الحالات وهو دواء كيتورولاك Ketorolac.
ما هو كيتورولاك Ketorolac
كيتورولاك Ketorolac هو دواء ينتمي لعائلة مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAID (Nonsteroidal anti-inflammatory drug). وتقوم هذه العائلة بتسكين الألم بجرعات منخفضة وتخفيف الالتهاب بالجرعات الأعلى.
يستخدم لتسكين الآلام الخفيفة المعتدلة إلى الشديدة، ويخفف من آلام التهاب المفاصل الروماتيزمي وهشاشة العظام وألم الأسنان ويخفف من التهاب العين والحكة المرافقة للحساسية.
آلية عمل كيتورولاك Ketorolac
تقوم مادة كيتورولاك بوظيفتين رئيستين:
- تسكين الألم.
- تقليل الالتهاب.
ولتحقيق هاتين الوظيفتين تتبع مادة كيتورولاك Ketorolac آلية عمل متكاملة تتمثل في الارتباط بمواد شبيهة بالهرمونات موجودة بالجسم تسمى “البروستاغلاندينات” وتثبطها. إذ أن مادة البروستاغلاندين هي مادة تفرز استجابة لأي أذية يتعرض لها الجسم مثل: الحرق- الجرح-الالتواءات والكسور..الخ. فتكون نتيجة هذه الأذية هو حدوث الالتهاب في المنطقة المصابة ومن ثم الشعور بالألم نتيجة زيادة التروية الدموية بفعل البروستاغلاندين. ومن خلال تثبيطها بأدوية الـ NSAIDs يتم تقليص الشعور بالألم وتخفيف الالتهاب وبالنتيجة الحصول على راحة المريض.
دواعي استعمال كيتورولاك Ketorolac
سمحت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA باستخدام كيتورولاك Ketorolac لتسكين الألم في الحالات التالية:
- التهاب العظام والتهاب المفاصل الروماتيزمي Rheumatoid arthritis: بما أن كيتورولاك من الأدوية سريعة التأثير فإنه يعد من أفضل مسكنات الألم في حالة الالتهابات الحادة وآلام الظهر الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتيزمي.
- الحرارة العالية أو ما يعرف بالحمى Fever: كما ذكرنا سابقاً أن كيتورولاك ينتمي لعائلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتتميز هذه العائلة بخواصها الخافضة للحرارة، وبالتالي يمكننا اعتبار كيتورولاك دواء ضليعاً في خفض الحرارة وعلاج الحمى.
- حكة العين: يساعد كيتورولاك على تخفيف الحكة المرافقة لحساسية العين في الأوقات الموسمية. كما أنه مفيد لتخفيف الالتهاب والتورم الناتج عن عملية جراحة العين.
- الصداع والصداع النصفي (الشقيقة) Migraine: أثبتت الدراسات فاعلية كيتورولاك في تسكين الألم الناجم عن الصداع أو الصداع النصفي (الشقيقة).
- آلام الأسنان: يعتبر كيتورولاك مسكناً قوياً لآلام الأسنان الناجمة عن التسوس أو التهاب اللثة. وكما ذكرنا سابقاً أنه من الأفضل الاستعانة بمركبات الديكلوفيناك في هذه الحالة مثل (الكتافلام– جوفلام..الخ).
- الدورة الشهرية: يستخدم كيتورولاك لتسكين آلام الدورة الشهرية والتخفيف من حدة التقلصات المرافقة لها، إذ يعد خياراً مناسباً لعلاج عسر الطمث الأولي. ومع ذلك فقد أثبتت بعض الدراسات أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تسبب اضطرابات بالدورة الشهرية مثل تأخيرها أو انقطاعها.
- الفصال العظمي: وهو النوع الأكثر شيوعاً من أنواع التهاب المفاصل، ويستخدم كيتورولاك لتسكين الألم الناتج عن تيبس المفاصل وتضرر الغضروف. ويساعد كيتورولاك بالإضافة إلى التمارين الرياضية في تسكين الألم وزيادة مرونة المفاصل المتضررة.
- الآلام الخفيفة حتى المتوسطة.
- التواء المفاصل والإجهاد العضلي.
- آلام الظهر.
الأعراض الجانبية لكيتورولاك Ketorolac
مثله كأي دواء آخر، يؤدي استخدام كيتورولاك Ketorolac لفترات طويلة إلى ظهور عدة آثار جانبية على صعيد مختلف أجهزة الجسم. وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة له ما يلي:
- أعراض هضمية: الغثيان، القيء، الإمساك أو الإسهال وانتفاخ بالبطن. ويرجع سبب ذلك إلى تثبيط البروستاغلاندينات التي تقوم بدور مهم في حماية بطانة المعدة وتعمل على وقاية السبيل الهضمي من تأثيرات الحموض المعدية. وبالتالي فإن تثبيطها يؤدي إلى إضعاف بطانة المعدة ويجعلها معرضة للحمض بشكل أكبر وبالتالي حدوث تخريش وانزعاجات معدية ومعوية.
- أعراض قلبية: تظهر أعراض جانبية لمادة كيتورولاك على مستوى القلب والأوعية الدموية مثل احتباس السوائل وارتفاع الضغط الدم. لذلك يجب مراقبة الضغط باستمرار عند استعماله.
- أعراض عينية: يؤدي استخدام كيتورولاك Ketorolac إلى تأثيرات جانبية على العين والأغشية المحيطة بها مثل احتقان الملتحمة، وحرق العين، زيادة ضغط العين، وذمة القرنية وتشويش بالرؤية.
- أعراض عصبية: تشمل الأعراض العصبية له الصداع، الدوخة والنعاس في بعض الأحيان. لذلك يفضل عدم ممارسة الأنشطة التي تحتاج تركيز مثل قيادة السيارة إذا كنت تستخدم كيتورولاك لأول مرة.
- أعراض جلدية: طفح جلدي أو جفاف بالجلد وحكة.
- أعراض كلوية: تتمثل أعراضه باضطراب بعض وظائف الكلى.
موانع استخدام كيتورولاك
بسبب الآثار الجانبية المتعددة لكيتورولاك Ketorolac ، فيجب الابتعاد عنه في حال كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:
- فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو أي نوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
- الإصابة بالتقرحات الهضمية ووجود حالة القرحة المعدية والقولون التقرحي.
- الإصابة بنزيف في الأمعاء.
- قصور الكلى أو الكبد.
- الأشهر الثلاثة الأخيرة من فترة الحمل.
- وجود بعض الأمراض التنفسية مثل: الربو وانسداد القصبات.
احتياطات استخدام كيتورولاك
قد يخاف بعض الناس من كثرة الآثار الجانبية لدواء كيتورولاك فيبتعدون عن استخدامه للعلاج، ولكن عند استعماله بحذر وضمن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب فإن المريض يحصل على التجربة المثالية في تسكين الألم.
لذلك لا تتردد في إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها وعن حالتك الصحية. ولا سيما عندما تعاني من أي من هذه الأمراض:
- وجود اضطرابات في المعدة أو الأمعاء بما في ذلك التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.
- وجود اضطراب في الدم أو سهولة النزف.
- وجود مشاكل قلبية.
- الزرق.
- وجود مشاكل أو التهابات بالعين.
- إذا كنت مريض سكري.
- إذا كنت شخص مدخن.
- كبار السن. بسبب حساسيتهم الزائدة للآثار الجانبية التي يسببها كيتورولاك.
التداخلات الدوائية لكيتورولاك
يتداخل كيتورولاك مع الكثير من الأدوية، لذلك يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول أكثر من دواء في الوقت ذاته. والأفضل إخبار الطبيب وإعلامه بكل الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تأخذها لوصف العلاج الأمثل. ونعرض لكم بعض الأدوية التي تتداخل مع عمل كيتورولاك:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بما في ذلك الأسبرين.
- مضادات الالتهاب الستيروئيدية المستخدمة للعين متل ديكساميتازون.
الأشكال الدوائية المتوافرة من كيتورولاك
تتوافر مادة كيتورولاك Ketorolac بعدة أشكال صيدلانية، وتختلف هذه الأشكال عن بعضها بطريقة الإعطاء والجرعة واحتياطات الاستعمال بحسب الحالة المعالجة. من هذه الأنواع نذكر:
- قطرة للعين تركيز: 0.4%، 0.5%.
- أقراص فموية تركيز 10 mg.
- أمبولات للحقن تركيز 30 mg/2 ml.
جرعة كيتورولاك Ketorolac
تعطى جرعة كيتورولاك Ketorolac بحسب الحالة المرضية ووضع المريض وبحسب إرشادات الطبيب. وبشكل عام يعطى كيتورولاك Ketorolac بعد الطعام لتخفيف الآثار الجانبية على المعدة بجرعة 10 mg مرتين يومياً.
كما ذكرنا أن جرعة كيتورولاك تختلف لكل مريض وبحسب حالته وشدة المرض. وفيما يلي نعرض لكم جرعات كيتورولاك بحسب الأشكال الموجودة:
- الأقراص: قرص 10 mg مرتين يومياً.
- القطرات: نقطة في كل عين 4 مرات يومياً.
- الحقن: أمبولة واحدة مرتين يومياً.
في حال وصف لك الطبيب جرعات متعددة باليوم ونسيت أن تأخذ إحدى الجرعات في وقتها المعتاد، فيجب تناولها عندما تتذكر، أي في أقرب وقت. وإذا كان الوقت قريب من موعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة لتعويض النقص. والأفضل في هذه الحالة هو أن تأخذ الجرعة في وقتها فقط مع الاستغناء عن الجرعة المنسية.
كيتورولاك للمرأة الحامل Ketorolac
كيتورولاك Ketorolac أثناء الحمل:
- بما أن حالة الحمل هي حالة حساسة بالنسبة لتعاطي الأدوية بالعموم والمسكنات على وجه الخصوص، لذلك يجب التنويه إلى بعض الإرشادات والتوضيحات التي تتعلق باستخدام كيتورولاك أثناء الحمل لضمان صحة أفضل للمرأة الحامل والطفل الرضيع بعد الولادة، إذ أنه لا يستبعد حدوث أضرار للجنين عند تناول كيتورولاك أثناء الحمل لأن هذه المادة قادرة على عبور المشيمة.
- يجب تجنب استعمال كيتورولاك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وذلك لأن استعماله قد يؤدي إلى الضعف الكلوي الجنيني، الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية، حدوث نزوف، وتأخير المخاض والولادة.
- لا ينصح باستخدام كيتورولاك أثناء الحمل إلا بوصفة من الطبيب، خاصة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل (بعد الشهر السابع). وقد يصرف في حالات معينة للحوامل قبل الأسبوع الثلاثين مثل عدم الاستجابة لدواء الباراسيتامول.
كيتورولاك Ketorolac بعد الولادة (فترة الرضاعة):
- رغم عدم وجود دراسات كافية حول مخاطر مادة كيتورولاك أثناء فترة الرضاعة إلا أنها تعتبر من المواد التي تستطيع المرور في حليب الثدي، لذلك يوصى بعدم تناوله أثناء فترة الرضاعة الطبيعية واستبداله بالأدوية الأكثر أماناً مثل الباراسيتامول وذلك تحت إشراف الطبيب المختص.
أسئلة الشائعة
إن دواء كيتورولاك من الأدوية الموجودة في كل بيت نظراً لفائدته الواسعة في تسكين الآلام المختلفة وتقليل الالتهاب للأطفال والكبار، للنساء والرجال، لذلك يجب المحافظة على استعماله ضمن الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب وأخذ الحيطة والحذر لضمان عدم التأثر بالأعراض الجانبية له.
